Приложение 2. Протокол маммографии

Приложение 2
к порядку взаимодействия
медицинских организаций при
направлении пациентов в
другие медицинские организации

Протокол

маммографии N ______

ФИО пациента _______________________________________________________

Возраст ____________________________________________________________

На (цифровых) /скриннинговых, диагностических/ ММГ в 2-х проекциях, _

____________________________________________________________________

             (указать день цикла).

Тип строения молочной железы ______________________________________;

Кожа не изменена, утолщена до ______ в ____, втянута в ____________;

Соски  выражены,   уплощены,    втянуты    (слева,   справа),    без

деформаций ________________________________________________________;

Субареолярные зоны ________________________________________________;

Железистая    ткань    распределена    равномерно,     неравномерно,

уплотнена _________________________________________________________;

Фиброзный компонент выражен, не выражен, деформирован (локально,

диффузно) _________________________________________________________;

Млечные протоки: не визуализируются, подчеркнуты, расширены _______;

Кальцинаты не   визуализируются,   визуализируются (тип, количество,

размер, локализация)

___________________________________________________________________;

Очаговые образования:     не    выявлены,  выявлены (форма, контуры,

плотность, размеры, локализация)

___________________________________________________________________;

Наличие    дополнительных    сосудов    вблизи,  наличие перестройки

прилежащей ткани __________________________________________________;

Подмышечные    лимфоузлы    не   выявлены, выявлены (форма, размеры,

количество, локализация, предполагаемая структура)

____________________________________________________________________

В сравнении с предыдущими ММГ от ___________________________________

____________________________________________________________________

Заключение с определением категории BI-RADS:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

________________________

Рекомендации  в  отношении дополнительных исследований, консультаций

специалистов, сроков следующего обследования: ______________________

ЭЭД: _________ мкЗв

Врач                                            "__" _______ 201_ г.

                         (подпись)