Приложение 4. Протокол ультразвукового исследования щитовидной железы

Приложение 4
к порядку взаимодействия
медицинских организаций при
направлении пациентов в
другие медицинские организации

Протокол

ультразвукового исследования щитовидной железы N ____

         _____________________________________________

                  (указать ФИО врача)

Ф.И.О. пациента ____________________________________________________

Возраст _____________ лет;

Расположение:   щитовидная  железа расположена: традиционно (2-3 см.

выше ключиц), частично загрудинно (нижние полюса), загрудинно.

Анатомическая Форма:

классическая (2 доли и перешеек)

одна доля, правая, левая

участки тиреоидной ткани

щитовидная железа не лоцируется

лоцируется перешеек

Контуры:

ровные, неровные, четкие, нечеткие

капсула не изменена, дифференцируется отчетливо, не отчетливо

капсула изменена

Размеры:

Правая доля толщина __ мм, ширина ___ мм, длинник ____ мм, объем смЗ

Левая доля толщина ___ мм, ширина ___ мм, длинник ____ мм, объем смЗ

Общий объем _______ смЗ. Перешеек толщина ________ мм

Эхогенность паренхимы:

нормальная, понижена, смешанная

степень изменения эхогенности незначительная, умеренная, значительно

выраженная

распространенность локальная, диффузная

Эхоструктура паренхимы:

без   особенностей    (эхооднородная   мелкозернистая), неоднородная

(мелкоочаговая),   неоднородная   (крупноочаговая),   неоднородная с

кальцификатами,   степень  неоднородности незначительная, умеренная,

значительно выраженная

распространенность неоднородности локальная, диффузная

Объемные образования:

не выявлены

выявлены   одиночные   объемные  образования, множественные объемные

образования одной  морфологической  природы,  множественные объемные

образования различной морфологической природы, в количестве ________

расположение внутриорганное, с выходом за пределы органа

Локализация образования:

справа,  слева,  в области  перешейка, в  нижнем полюсе,  в  верхнем

полюсе, в средней трети

по задней поверхности, по передней поверхности

Эхогенность образования:

пониженная, средняя, анэхогенная, смешанная, повышенная, однородная,

неоднородная, труднодифференцируемая

Эхоструктура образования:

кистозная   (жидкостная),   солидно-кистозная,    солидная  с четко,

нечетко дифференцированной капсулой

Заключение: ________________________________________________________

Врач                                            "__" _______ 201_ г.

                         (подпись)