Приложение 12. Форма акта уничтожения носителей, а также затирания (уничтожения) информации на носителях в Министерстве здравоохранения Алтайского края

Приложение 12

Утверждена
приказом Министерства здравоохранения
Алтайского края
от 18.09.2018 N 288

Форма акта

уничтожения носителей, а также затирания (уничтожения) информации на носителях в Министерстве здравоохранения Алтайского края

"___" _________ 201__ г.                                  г. Барнаул

Комиссия в составе:

Председатель: ______________________________________________ (ФИО)

Члены комиссии: ____________________________________________ (ФИО)

                ____________________________________________ (ФИО)

составила   настоящий   Акт  о  том, что в ее присутствии уничтожены

следующие    электронные   носители   персональных   данных   и иной

конфиденциальной   информации/ информация   на следующих электронных

носителях

Регистрационный номер электронного носителя	Вид (тип, модель) электронного носителя	Характер информации, которая содержится на носителе	Причина	Способ уничтожения (физическое разрушение, форматирование, с использованием специальных программных средств (каких))
1.	2.	3.	4.	5.

Председатель комиссии: _______________________ (ФИО)

              Подпись

Члены комиссии: _______________________ (ФИО)

              Подпись

                _______________________ (ФИО)

              Подпись