Приказ Министерства здравоохранения Алтайского края от 16 апреля 2018 г. N 111 "Об организации медицинской помощи взрослому населению Алтайского края по профилю "нефрология" (документ утратил силу)

Приказ Министерства здравоохранения Алтайского края от 16 апреля 2018 г. N 111
"Об организации медицинской помощи взрослому населению Алтайского края по профилю "нефрология"

В целях совершенствования нефрологической помощи населению Алтайского края, в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.08.2002 N 254 "О совершенствовании организации оказания диализной помощи населению Российской Федерации", от 18.01.2012 N 17н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология" приказываю:

1. Утвердить прилагаемые:

алгоритм взаимодействия медицинских организаций при оказании медицинской помощи взрослому населению Алтайского края по профилю "нефрология";

состав комиссии Министерства здравоохранения Алтайского края по вводу пациентов на заместительную почечную терапию;

положение о комиссии Министерства здравоохранения Алтайского края по вводу пациентов на заместительную почечную терапию;

схему маршрутизации больных при организации медицинской помощи взрослому населению Алтайского края по профилю "нефрология";

схему маршрутизации пациентов с острым повреждением почек, нуждающихся в процедуре гемодиализа;

форму отчета о движении пациентов по диализным отделениям (центрам);

форму отчета о работе гемодиализного отделения (центра).

2. КГБУЗ "Краевая клиническая больница" (Рудакова Д.М.) организовать:

работу по отбору и направлению пациентов с хронической почечной недостаточностью на комиссию Министерства здравоохранения Алтайского края по вводу пациентов на заместительную почечную терапию;

создание сосудистого доступа у пациентов с терминальной стадией хронической почечной недостаточности для проведения гемодиализа;

ведение регионального регистра пациентов с терминальной стадией хронической почечной недостаточности, получающих заместительную почечную терапию методом программного гемодиализа.

3. КГБУЗ "Краевая клиническая больница" (Рудакова Д.М.), КГБУЗ "Городская больница имени Л.Я. Литвиненко, г. Новоалтайск" (Ходоренко С.А.), КГБУЗ "Центральная городская больница, г. Бийск" (Некрасов С.В.), КГБУЗ "Городская больница N 2, г. Рубцовск" (Воронкин С.В.) обеспечить представление главному внештатному специалисту нефрологу Министерства здравоохранения Алтайского края (т/ф: 8 (3852)689810, электронный адрес: zhgut_olga@mail.ru) по формам, утвержденным настоящим приказом:

информации о движении пациентов по диализным центрам;

информации о количестве пациентов, находящихся на лечении в гемодиализных отделениях (центрах);

ежемесячно в срок до 5-го числа месяца, следующего за отчетным периодом, и до 25.12 ежегодно отчетов о работе гемодиализного отделения (центра).

4. Рекомендовать руководителям ООО "Нефролайн-Барнаул" (Рафаловский Е.П.), ООО "Б. Браун Аввитум Руссланд Клинике" (Драганник Е.О.) представлять главному внештатному специалисту нефрологу Министерства здравоохранения Алтайского края (т/ф: 8 (3852)689810, электронный адрес: zhgut_olga@mail.ru) по формам, утвержденным настоящим приказом:

информацию о движении пациентов по диализным центрам;

информацию о количестве пациентов, находящихся на лечении в гемодиализных отделениях (центрах);

ежемесячно в срок до 5-го числа месяца, следующего за отчетным периодом, и до 25.12 ежегодно отчеты о работе гемодиализного отделения (центра).

5. Руководителям краевых государственных медицинских организаций:

обеспечить организацию медицинской помощи пациентам, страдающим хронической почечной недостаточностью, согласно алгоритму, утвержденному настоящим приказом;

осуществлять госпитализацию в медицинские организации при развитии интеркуррентных заболеваний у пациентов, получающих лечение программным диализом, согласно приложению 3 к настоящему приказу.

6. КГБУЗ "Консультативно-диагностический центр, г. Бийск" и КГБУЗ "Консультативно-диагностический центр, г. Рубцовск" организовать консультации пациентов нефрологического профиля посредством телемедицины.

7. КГБУЗ "Алтайский краевой противотуберкулезный диспансер" (Слухай Е.Ю.) обеспечить проведение заместительной почечной терапии пациентам с туберкулезом органов дыхания в активной стадии после открытия нового корпуса в г. Новоалтайске.

8. КГБУЗ "Краевая клиническая больница" (Рудакова Д.М.), КГБУЗ "Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи" (Бомбизо В.А.), КГБУЗ "Городская больница N 5, г. Барнаул" (Вильгельм И.А.) обеспечить ежемесячное представление в КГБУЗ "Медицинский центр - управляющая компания Алтайского медицинского кластера" данных о количестве пациентов, получающих заместительную почечную терапию в стационарных условиях и терапию при острой почечной недостаточности.

9. Директору КГБУЗ "Медицинский центр - управляющая компания Алтайского медицинского кластера" Вайгель Е.А. ежемесячно представлять сводные данные о количестве пациентов, получающих заместительную почечную терапию, в разрезе медицинских организаций в амбулаторных и стационарных условиях.

10. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Алтайского края Насонова С.В.

Министр

И.В. Долгова

Утвержден
приказом Министерства здравоохранения
Алтайского края
от 16.04.2018 N 111

Алгоритм

взаимодействия медицинских организаций при оказании медицинской помощи взрослому населению Алтайского края по профилю "нефрология"

1. Настоящий алгоритм регулирует вопросы взаимодействия краевых медицинских организаций при оказании медицинской помощи больным с нефрологическими заболеваниями.

Скорая медицинская помощь больным с нефрологическими заболеваниями (в том числе больным с острой почечной недостаточностью различной этиологии) осуществляется всеми видами выездных бригад скорой медицинской помощи.

Бригада скорой медицинской помощи доставляет больных с нефрологическими заболеваниями в краевые медицинские организации, оказывающие круглосуточную помощь по профилю "нефрология", а при угрожающем жизни состоянии - в ближайший (дежурный) стационар, имеющий отделение анестезиологии и реанимации.

После устранения угрожающего жизни состояния больные с нефрологическими заболеваниями переводятся в нефрологическое отделение КГБУЗ "Краевая клиническая больница" для оказания специализированной медицинской помощи.

2. Первичная медико-санитарная помощь в медицинских организациях оказывается врачами-терапевтами, врачами общей практики (семейными врачами), на которых возложены следующие функции:

выявление больных с признаками поражений почек, а также с риском развития нефрологических заболеваний и их осложнений;

разработка плана мероприятий по профилактике хронических болезней почек для больных с признаками поражений почек, а также с риском развития нефрологических заболеваний и их осложнений;

осуществление амбулаторного лечения больных с нефрологическими заболеваниями в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи;

направление больных с нефрологическими заболеваниями и их осложнениями к врачам-нефрологам;

ведение учета пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, в том числе получающих заместительную почечную терапию (гемодиализ, трансплантация почки).

2.1. С целью выявления пациентов с признаками поражений почек, а также с риском развития нефрологических заболеваний, обследования осуществляются по следующей схеме:

прохождение ультразвукового исследования почек;

исследование суточной протеинурии;

исследование общего анализа мочи;

биохимическое исследование крови с расчетом скорости клубочковой фильтрации.

При отсутствии лабораторно-инструментальных данных,

подтверждающих наличие хронических болезней почек, пациенты, входящие в группу риска (лица с сахарным диабетом 1 и 2 типа, с ожирением, артериальной гипертензией и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями, подагрой, анемией, урологическими заболеваниями, имеющие родственников с установленными хроническими болезнями почек), наблюдаются врачами-терапевтами участковыми или врачами общей практики (семейными врачами) не реже 1 раза в год с контролем функции почек.

2.2. Врачи-терапевты участковые, врачи общей практики осуществляют лечение и динамическое наблюдение (не менее 4 раз в год) за состоянием функции почек следующих категорий пациентов:

перенесших острую почечную недостаточность;

страдающих хронической болезнью почек (независимо от ее причины и стадии);

реципиентов трансплантированной почки.

2.3. Основными показаниями к амбулаторной консультации нефролога являются пациенты группы риска поражения почек, впервые выявленные и подтвержденные при повторном обследовании:

протеинурия;

альбуминурия >30 Мг/сут (мг/г);

гематурия;

снижение СКФ до уровня менее 60 мл/мин/1.73 м2;

артериальная гипертония, впервые выявленная в возрасте моложе 40 лет или старше 60 лет;

резистентная артериальная гипертония;

канальцевые нарушения (никтурия, полиурия, стойкая депрессия удельного веса мочи, глюкозурия при нормальном уровне сахара крови).

3. Первичная специализированная медико-санитарная помощь по профилю "нефрология" в амбулаторных условиях оказывается врачами-нефрологами в поликлинике КГБУЗ "Краевая клиническая больница" и КГБУЗ "Диагностический центр Алтайского края" по направлению врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики (семейных врачей), врачей-специалистов при самостоятельном обращении пациента в медицинскую организацию.

В амбулаторных условиях врач-нефролог осуществляет следующие функции:

оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи больным с нефрологическими заболеваниями и с высоким риском их развития;

диспансерное наблюдение и реабилитация пациентов с нефрологическими заболеваниями;

отбор и направление пациентов на стационарное лечение для оказания специализированной медицинской помощи;

определение сроков начала заместительной почечной терапии и выбор ее метода (гемодиализ, трансплантация почки);

ведение учета пациентов, ожидающих начала диализа, его получающих, а также реципиентов аллогенной почки;

проведение мероприятий санитарно-просветительной работы, в том числе ежеквартальная работа школы для больных с хронической болезнью почек;

ведение регистра пациентов с додиализными стадиями хронических болезней почек с ежемесячным предоставлением главному внештатному специалисту нефрологу Министерства здравоохранения Алтайского края (т/ф: 8 (3852)689810, электронный адрес: zhgut_olga@mail.ru).

3.1. При невозможности оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях и наличии медицинских показаний больные направляются в нефрологическое отделение КГБУЗ "Краевая клиническая больница".

3.2. В нефрологическом отделении оказывается медицинская помощь больным, имеющим острые или хронические нефрологические заболевания, требующие круглосуточного участия врача-нефролога.

3.3. На уровне специализированной нефрологической помощи в условиях стационара осуществляется:

госпитализация и оказание медицинской помощи больным с нефрологическими заболеваниями в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи;

диагностика нефрологических заболеваний с использованием лабораторных, инструментальных (ультразвуковых, рентгенологических) методов и пункционной биопсии почки;

оказание медицинской помощи больным с нефрологическими заболеваниями, находящимся в отделении реанимации и интенсивной терапии;

освоение и внедрение в практику новых методов профилактики, диагностики, лечения больных с нефрологическими заболеваниями, в том числе современных методов нефропротекции и проведение анализа эффективности внедрения новых диагностических и лечебных методов и методик;

осуществление реабилитации больных с нефрологическими заболеваниями в стационарных условиях, а также реципиентов аллогенной почки после выписки их из отделения/центра трансплантации;

оказание консультативной помощи врачам других отделений медицинской организации и других медицинских организаций по вопросам профилактики, диагностики и лечения патологии почек;

разработка и проведение мероприятий по повышению качества лечебно-диагностической работы в отделении и снижению больничной летальности от болезней почек;

участие в процессе повышения профессиональной квалификации персонала медицинской организации по вопросам диагностики и оказания медицинской помощи пациентам с нефрологическими заболеваниями;

обучение пациентов с хроническими нефрологическими заболеваниями (в том числе в школах для больных) методам контроля, профилактики обострений и здоровому образу жизни;

ведение учетной и отчетной документации, представление отчета о деятельности в установленном порядке.

3.4. По завершении этапа оказания специализированной стационарной нефрологической помощи пациент, не нуждающийся в проведении заместительной почечной терапии, подлежит выписке с рекомендациями о продолжении лечения в амбулаторных условиях под наблюдение врача первичной медико-санитарной помощи и врача-нефролога.

4. Заместительная почечная терапия методом гемодиализа проводится в условиях стационара и амбулаторно.

4.1. Диализ должен быть начат при наличии одного из (тем более при сочетании нескольких) следующих симптомов:

признаки уремии: серозит, нарушения кислотно-основного (ацидоз) и электролитного баланса, кожный зуд;

невозможность консервативными методами контролировать статус гидратации и/или артериальное давление;

прогрессивное снижение статуса питания, рефрактерное к диетическому вмешательству;

энцефалопатия и когнитивные нарушения, выявленные при снижении остаточной функции почек или прогрессирующие по мере ее снижения; снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) до 5-10 мл/мин.

4.2. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 18.01.2012 N 17н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "нефрология" решение о проведении заместительной почечной терапии методом диализа при остром почечном повреждении и терминальной стадии хронической болезни почек принимает консилиум врачей в составе не менее 3-х человек, заключение консилиума фиксируется в медицинской документации.

4.3. Проведение программного гемодиализа осуществляется комиссией по вводу больных на заместительную почечную терапию с учетом места проживания больного, в соответствии со схемой маршрутизации пациентов, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Алтайского края.

4.4. Формирование диализного сосудистого доступа осуществляется в стационарных или амбулаторных условиях в зависимости от соматического статуса пациента.

4.5. Больным, имеющим функционально состоятельный диализный доступ и стабильный соматический статус, ввод в гемодиализ может осуществляться в амбулаторных условиях.

4.6. Больные с терминальной почечной недостаточностью, нуждающиеся в экстренном гемодиализе и не имеющие диализного доступа, госпитализируются в нефрологическое отделение КГБУЗ "Краевая клиническая больница", в профильные отделения КГБУЗ "Городская больница имени Л.Я. Литвиненко, г. Новоалтайск", в КГБУЗ "Центральная городская больница, г. Бийск", в КГБУЗ "Городская больница N 2, г. Рубцовск". После создания диализного доступа (формирования нативной артерио-венозной фистулы, имплантации артерио-венозного протеза, установки перманентного катетера), ввода в диализ, стабилизации состояния и компенсации сопутствующих заболеваний больные направляются в центры амбулаторного гемодиализа.

4.7. Пациенты, находящиеся на лечении в центрах амбулаторного диализа и имеющие осложнения диализного доступа, направляются в профильные отделения КГБУЗ "Краевая клиническая больница", КГБУЗ "Городская больница имени Л.Я. Литвиненко, г. Новоалтайск", КГБУЗ "Центральная городская больница, г. Бийск", в КГБУЗ "Городская больница N 2, г. Рубцовск" для устранения дисфункции артерио-венозных фистул/протезов либо формирования нового диализного доступа. После реконструкции диализного доступа и установки временного центрального венозного катетера для продолжения заместительной почечной терапии больные возвращаются в центры амбулаторного диализа.

5. Отделение хронического диализа осуществляет следующие функции:

лечение методом гемодиализа больных, нуждающихся в заместительной почечной терапии;

оказание сопутствующей лечебнодиагностической помощи в соответствии с утвержденными стандартами и рекомендациями по ведению больных, проходящих лечение в отделении;

диагностика и лечение осложнений диализного доступа в ходе лечения диализом;

госпитализация больных, находящихся на амбулаторном диализе, при наличии медицинских показаний (осложнения диализного доступа и/или диализной терапии;

осложнения терминальной хронической почечной недостаточности, в том числе инфекционные, кардиоваскулярные и др.) и необходимости коррекции режима диализа в профильные отделения;

оказание при необходимости консультативной помощи врачам других медицинских организаций по вопросам диагностики и лечения почечной недостаточности;

разработка и проведение мероприятий по повышению качества лечебно-диагностической работы медицинской организации с целью снижения летальности, увеличения продолжительности и качества жизни пациентов, получающих лечение диализом;

проведение обучения больных с хронической почечной недостаточностью и их родственников методам контроля и профилактики осложнений диализного доступа, а также осложнений хронической почечной недостаточности.

Утвержден
приказом Министерства здравоохранения
Алтайского края
от 16.04.2018 N 111

Состав

комиссии Министерства здравоохранения Алтайского края по вводу пациентов на заместительную почечную терапию

Насонов С.В.	заместитель министра здравоохранения Алтайского края, председатель комиссии;
Жгут О.Г.	главный внештатный специалист нефролог Министерства здравоохранения Алтайского края, заместитель председателя комиссии;
Белянов В.А.	главный специалист сектора специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи отдела организации медицинской помощи взрослому и детскому населению, секретарь комиссии;
Бахарева И.В.	консультант - терапевт отдела организации медицинской помощи взрослому и детскому населению;
Сафонов Е.В.	заместитель главного врача КГБУЗ "Краевая клиническая больница".

Утверждено
приказом Министерства здравоохранения
Алтайского края
от 16.04.2018 N 111

Положение

о комиссии Министерства здравоохранения Алтайского края по вводу пациентов на заместительную почечную терапию

1. Общие положения

1.1. Настоящее положение определяет полномочия, права, порядок формирования и работы комиссии Министерства здравоохранения Алтайского края по вводу пациентов на заместительную почечную терапию (далее - "комиссия").

1.2. Комиссия является коллегиальным органом, созданным с целью отбора больных для проведения заместительной почечной терапии.

2. Полномочия комиссии

В полномочия комиссии входит:

отбор больных Алтайского края, нуждающихся в проведении заместительной почечной терапии;

координация деятельности руководителей краевых государственных медицинских организаций, главных внештатных специалистов Министерства здравоохранения Алтайского края по вопросам организации отбора больных на заместительную почечную терапию;

взаимодействие с медицинскими организациями, участвующими в проведении программного гемодиализа на территории Алтайского края.

3. Права комиссии

Комиссия вправе:

рассматривать на заседаниях документы больных из КГБУЗ "Краевая клиническая больница" по вопросу ввода больных на заместительную почечную терапию;

принимать решение о наличии (об отсутствии) показаний для направления больных на заместительную почечную терапию;

привлекать к работе главных внештатных специалистов Министерства здравоохранения Алтайского края по профилю заболевания больного с целью определения наличия/отсутствия показаний для направления больных на заместительную почечную терапию;

направлять больного в краевые медицинские организации, подведомственные Министерству здравоохранения Алтайского края, для проведения дополнительного обследования;

давать рекомендации по дальнейшему наблюдению и (или) лечению пациента в случае отсутствия медицинских показаний для направления в медицинскую организацию на заместительную почечную терапию;

рассматривать спорные вопросы отбора на заместительную почечную терапию в случае необходимости приглашать на заседания комиссии больных.

4. Организация работы комиссии

4.1. Состав комиссии утверждается приказом Министерства здравоохранения Алтайского края. Комиссию возглавляет председатель, в его отсутствие - заместитель председателя.

4.2. Основанием для рассмотрения комиссией вопроса о вводе пациентов на заместительную почечную терапию является поступление документов из КГБУЗ "Краевая клиническая больница".

4.3. Срок подготовки решения комиссии Министерства здравоохранения Алтайского края о подтверждении наличия (об отсутствии) медицинских показаний для направления больного в принимающую медицинскую организацию на заместительную почечную терапию не должен превышать 10 рабочих дней со дня проведения заседания комиссии.

4.4. Заседание комиссии проводится 1 раз в месяц, в случае необходимости могут проводиться внеочередные заседания. Заседание комиссии правомочно, если на нем присутствует более половины от общего числа членов комиссии.

4.5. Подготовку и организацию заседаний Комиссии осуществляет секретарь комиссии.

4.6. Решение комиссии оформляется протоколом, который подписывается председателем комиссии.

Протокол решения комиссии оформляется в одном экземпляре, один экземпляр которого хранится в Министерстве здравоохранения Алтайского края.

Выписка из протокола решения комиссии направляется в направляющую медицинскую организацию для проведения заместительной почечной терапии.

По итогам рассмотрения комиссия принимает одно из следующих решений:

а) о подтверждении наличия медицинских показаний для проведения заместительной почечной терапии;

б) об отсутствии медицинских показаний для проведения заместительной почечной терапии с рекомендациями по дальнейшему медицинскому наблюдению и (или) лечению больного по профилю его заболевания;

в) о необходимости проведения дополнительного обследования (с указанием необходимого объема дополнительного обследования).

На основании положительного решения комиссии производится выдача направления больному на ввод на заместительную почечную терапию с учетом схемы маршрутизации пациентов, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Алтайского края.

При отрицательном решении комиссии на ввод больного на заместительную почечную терапию комиссия дает рекомендации по дальнейшему наблюдению и (или) лечению больного по профилю его заболевания.

В случае принятия комиссией решения о необходимости проведения дополнительного обследования комиссия обеспечивает направление пациента на проведение обследования в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи с указанием необходимого объема дополнительного обследования, диагноза заболевания (состояния), кода диагноза по МКБ-10, наименования медицинской организации, в которую рекомендуется направить больного для дополнительного обследования.

Утверждена
приказом Министерства здравоохранения
Алтайского края
от 16.04.2018 N 111

Схема

маршрутизации больных при организации медицинской помощи взрослому населению Алтайского края по профилю "нефрология"

N п/п	Место жительства пациентов	Медицинская организация, оказывающая амбулаторную гемодиализную помощь	Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь при развитии интеркуррентных заболеваний
1	2	3	4
1	г. Барнаул, Барнаульская медико-географическая зона	Отделение хронического гемодиализа КГБУЗ "Краевая клиническая больница", ООО "Нефролайн-Барнаул", г. Барнаул, ООО "Б. Браун Авитум Руссланд Клинке", Барнаул	КГБУЗ "Краевая клиническая больница"
2	г. Новоалтайск	Отделение хронического гемодиализа КГБУЗ "Городская больница имени Л.Я. Литвиненко, г. Новоалтайск"	КГБУЗ "Городская больница имени Л.Я. Литвиненко, г. Новоалтайск"
3	г. Бийск,	КГБУЗ "Центральная городская больница г. Бийск", ООО "Нефролайн-Барнаул", г. Бийск	КГБУЗ "Центральная городская больница, г. Бийск"
4	Бийская медико-географическая зона	КГБУЗ "Центральная городская больница г. Бийск", ООО "Нефролайн-Барнаул", г. Бийск	КГБУЗ "Центральная городская больница, г. Бийск
5	г. Рубцовск, Рубцовская медико-географическая зона	КГБУЗ "Городская больница N 2, г. Рубцовск", "Б. Браун Авитум Руссланд Клинке", г. Рубцовск	КГБУЗ "Городская больница N 2, г. Рубцовск"
6	Заринская медико-географическая зона	ООО "Нефролайн-Барнаул", г. Барнаул, ООО "Б. Браун Авитум Руссланд Клинке", г. Барнаул	КГБУЗ "Краевая клиническая больница"
7	Алейская медико-географическая зона	ООО "Нефролайн-Барнаул", г. Барнаул, ООО "Б. Браун Авитум Руссланд Клинке", г. Барнаул	КГБУЗ "Краевая клиническая больница"
8	Каменская медико-географическая зона	ООО "Нефролайн-Барнаул", г. Барнаул, ООО "Б. Браун Авитум Руссланд Клинке", г. Барнаул	КГБУЗ "Краевая клиническая больница"
9	Славгородская медико-географическая зона	ООО "Нефролайн-Барнаул", г. Барнаул, ООО "Б. Браун Авитум Руссланд Клинке", г. Барнаул	КГБУЗ "Краевая клиническая больница"

1. Направление пациентов с экстренной патологией, получающих заместительную почечную терапию методом гемодиализа, осуществляется:

в профильные отделения КГБУЗ "Краевая клиническая больница" из всех районов г. Барнаула и Алтайского края, кроме Бийской, Рубцовской медико-географической зоны и г. Новоалтайска;

в профильные отделения КГБУЗ "Городская больница имени Л.Я. Литвиненко, г. Новоалтайск" - больные, получающие гемодиализ в данной медицинской организации;

в профильные отделения КГБУЗ "Центральная городская больница, г. Бийск" - больные, получающие гемодиализ в данной медицинской организации и ООО "Нефролайн-Барнаул", г. Бийска;

в профильные отделения КГБУЗ "Городская больница N 2, г. Рубцовск" - больные, получающие гемодиализ в данной медицинской организации;

в краевые медицинские организации в соответствии с графиком дежурств медицинских организаций по оказанию экстренной медицинской помощи по профилю заболеваний, требующих безотлагательного проведения интенсивной терапии и/или получения реанимационного пособия.

2. Руководители краевых государственных медицинских организаций:

в течение 24-х часов с момента поступления пациента, находящегося на программном гемодиализе, информируют о его госпитализации руководителей диализных центров, в которых осуществляется проведение программного гемодиализа данному пациенту (электронные адреса: КГБУЗ "Краевая клиническая больница" - skripkin-22mail.ru, КГБУЗ "Центральная городская больница, г. Бийск" (ООО "Нефролайн - Бийск") - biysk-dial@mail.ru, КГБУЗ "Городская больница N 2, г. Рубцовск - rubtsovsk-gb2@yandex.ru и nevezhin03@mail.ru, КГБУЗ "Городская больница имени Л.Я. Литвиненко, г. Новоалтайск" - ogem_ngb@mail.ru, ООО "Б. Браун Авитрум Руссланд" - hd_bamaul@mcp-bbraun.ru, ООО "Нефролайн - Бийск" - evgeny.rafalovsky@nephroline.ru;

в течение 2-х суток с момента поступления больного, находящегося на программном гемодиализе, осуществляют перевод больного в профильные стационарные отделения медицинских организаций, имеющих отделения гемодиализа, согласно схеме маршрутизации.

3. Руководители медицинских организаций, имеющих в структуре диализные отделения (центры), осуществляют консультативную медицинскую помощь по ведению больных, находящихся на программном гемодиализе, госпитализированных в другие краевые государственные медицинские организации по экстренным показаниям.

Утверждена
приказом Министерства здравоохранения
Алтайского края
от 16.04.2018 N 111

Схема

маршрутизации пациентов с острым повреждением почек, нуждающихся в процедуре гемодиализа

N п/п	Отделения (центры) медицинских организаций	Прикрепленные медицинские организации, районы
1	2	3
1	КГБУЗ "Краевая клиническая больница"	Острые почечные повреждения у пациентов, госпитализированных в профильные отделения КГБУЗ "Краевая клиническая больница"; пациенты терапевтического профиля г. Барнаула
2	Отделение нефрологии и гемодиализа КГБУЗ "Городская больница имени Л.Я. Литвиненко, г. Новоалтайск"	острые почечные повреждения у больных г. Новоалтайска
3	Отделение гемодиализа КГБУЗ "Центральная городская больница, г. Бийск"	острые почечные повреждения у больных Бийского медико-географической зоны
4	Отделение хронического гемодиализа КГБУЗ "Городская больница N 2, г. Рубцовск"	острые почечные повреждения у больных Рубцовского медико-географической зоны
5	Отделение гемодиализа КГБУЗ "Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи"	острые почечные повреждения у больных, госпитализированных в профильные отделения КГБУЗ "Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи"
6	Отделение токсикологии КГБУЗ "Городская клиническая больница N 11, г. Барнаул"	острые почечные повреждения при острых отравлениях ядом нефротоксического действия и гнойных формах пиелонефрита (абсцесс, карбункул, апостематоз) у больных г. Барнаула.
7	Отделение анестезиологии и реанимации КГБУЗ "Алтайский краевой кардиологический диспансер"	острые почечные повреждения у больных госпитализированных в профильные отделения КГБУЗ "Алтайский краевой кардиологический диспансер"
8	Отделение анестезиологии и реанимации КГБУЗ "Городская больница N 5 г. Барнаул"	острые почечные повреждения у больных госпитализируются в профильные отделения КГБУЗ "Городская больница N 5 г. Барнаул"

Утверждена
приказом Министерства здравоохранения
Алтайского края
от 16.04.2018 N 111

Форма

отчета о движении пациентов по диализным отделениям (центрам)

Наименование центра, адрес _________________________________________

Общее количество больных ______ чел.

Количество диализов за месяц ________ процедур.

Количество  больных,  принятых на проведение гемодиализа с указанием

Ф.И.О.,  года  рождения,  адреса,  места  фактического   проживания,

диагноза, количества диализов в месяц, канал поступления:

1. _________________________________________________________________

2. _________________________________________________________________

3. _________________________________________________________________

Выбывшие  пациенты:  Ф.И.О.,  год  рождения, адрес, диагноз, причина

исключения:

4. _________________________________________________________________

5. _________________________________________________________________

6. _________________________________________________________________

Виды  и  количество  осложнений  Срок  представления - ежемесячно до

5 числа.

Утверждена
приказом Министерства здравоохранения
Алтайского края
от 16.04.2018 N 111

Форма

отчета о работе гемодиализного отделения (центра)

Количество пролеченных больных в отчетном году ____ чел.

Количество гемодиализных мест в отделении/центре ____ чел.

Количество врачей гемодиализного отделения/центра: ____ чел,

из них

врач-нефролог ________________________________________________ чел.,

врач-реаниматолог ____________________________________________ чел.,

Количество медсестер и фельдшеров:

число ставок _______________________________________________________

число фактически работающих ________________________________________

Количество техников, работающих в отделении/центре _________________

Количество диализных смен __________________________________________

Марка аппаратов водоочистки и год начала эксплуатации ______________

Виды гемодиализа в процентах _______________________________________

Виды диализных мембран в процентах _________________________ в т.ч.:

объемные проценты __________________________________________________

высокоэффективные проценты _________________________________________

высокопоточные проценты ____________________________________________

Аппаратное

обеспечение отделения/центра:

Модель аппарата	Фирма-производитель	Год начала эксплуатации	Общее количество	Количество в исправном состоянии	Число резервных аппаратов

Процент   выполненного  финансирования  к  заявленному  в  процентах

Количество больных, принятых на лечение гемодиализом,  за   отчетный

год ____ чел.,  из  них:  больных,  которым  в отчетном году впервые

начато  лечение  гемодиализом ____ чел.,   переведенных   из  других

отделений гемодиализа ____ чел.

Количество   выбывших  больных ____ чел., из них: умерло _____ чел.,

направлено на трансплантацию почки ______ чел.,  переведено в другие

отделения гемодиализа ____________ чел.,  выбыло  по другим причинам

_____________________ чел.

Количество потенциальных реципиентов почки ______ чел.

Количество больных, состоящих в "листе ожидания" _____ чел.

Срок представления - ежегодно до 25 декабря.

Таблица N 1

Кадры	2018
Количество сертифицированных специалистов нефрологов
Количество ставок
Количество физических лиц
Врачи
Количество среднего и младшего медицинского персонала
Стаж работы менее 5 лет
От 5 до 10 лет
От 10 до 15 лет
Свыше 15 лет
Где проходят повышение квалификации
врачи
средний медицинский персонал
Число врачей-нефрологов, имеющих категорию, из них:
2
1
Высшая

Повышение квалификации медицинского персонала:

Где проводится первичная специализация _____________________________

Усовершенствование _________________________________________________

Сертификация _______________________________________________________

Аттестация _________________________________________________________

Таблица N 2

Число пациентов с ХБП, достигших целевых показателей	Уровня Нв	Фосфора (нормы)	Кальция (нормы)	Паратгормона (150-300 пкмоль/мл)

Срок представления - ежегодно до 25 декабря.

Таблица N 3

Число пациентов, которые получает для коррекции осложнений ХБП	Эритропоэтины	Препараты железа	Витамин Д	Фосфат биндеры	Кальций Миметики
5 (диализная)

Таблица N 4

	Да/Нет	Количество пациентов
Самостоятельно городским транспортом
Личным транспортом
Специализированным транспортом без сопровождения
Специализированным транспортом с сопровождением
Специализированная доставка инвалидов-колясочников
Другое

Структура больных на заместительную почечную терапию:

Средний возраст больных ____________________________________________

Средняя  продолжительность  жизни больных на заместительную почечную

терапию ____________________________________________________________

Процент больных с диабетической нефропатией ________________________

Количество больных инфицированных вирусом гепатита В _____, С ______

ВИЧ ______________

Количество  вакцинированных  больных (в  скобках  укажите процент от

общего количества больных на заместительную почечную терапию)

Количество  вакцинированного персонала (в скобках укажите процент от

общего количества персонала) _______________________________________

Срок представления - ежегодно до 25 декабря.