Приложение 1. Заявка на участие в конкурсе социально значимых проектов на соискание грантов администрации города в сфере молодежной политики

Приложение 1
к положению

Заявка

на участие в конкурсе социально значимых проектов на соискание грантов администрации города в сфере молодежной политики

1. Название проекта:
2. Название организации-заявителя:
3. Ф.И.О. руководителя организации - заявителя, должность:
4. Адрес организации - заявителя:	юридический
	фактический
5. Контактные данные организации-заявителя:	телефон
	электронная почта
6. Ф.И.О. исполнителя проекта, должность в организации заявителе:
7. Контактные данные исполнителя проекта:	телефон
	электронная почта
8. Сумма, запрашиваемая у администрации города:
9. Краткое описание проекта (не более пяти предложений):
10. Опыт реализации социальных проектов за счет средств грантов

Подтверждаю отсутствие в отношении __________________________________________________________

(наименование организации-заявителя)

решения о ликвидации, решения арбитражного суда о признании банкротом и об открытии конкурсного производства, решения о приостановлении деятельности в порядке, предусмотренном Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях.

Дата_____________ 20___г.

____________________________	_________	_______________________
(должность руководителя организации-заявителя)	(подпись)	(фамилия, инициалы)