Приложение 8. Форма разрешения (ордера) на производство земляных работ

Приложение 8
к регламенту

Форма

разрешения (ордера) на производство земляных работ

Администрация ______________________ района г. Барнаула

Разрешение зарегистрировано: М.П. Управление коммунального хозяйства администрации района города Барнаула			"____"___________20__г.
РАЗРЕШЕНИЕ - ОРДЕР N ________			"____"____________ 20__г.
Выдано
(ответственный за производство земляных работ, Ф.И.О., должность)
(N доверенности, паспортные данные, удостоверение личности) на производство земляных работ ______________________________________________________________
(по проекту согласованному с заинтересованными организациями)
Срок начала работ:	"_____" ____________ 20 __ г.
Срок продления работ:	"_____" ____________ 20 __ г.
Срок окончания работ:	"_____" ___________ 20 __ г.
Дата закрытия	"_____" ___________ 20 __ г.
Особые условия производства работ
Разрешение - ордер должно находиться у производителя работ на объекте производства работ. Ответственность за производство работ принимаю на себя.
М.П.		____________________ / (подпись ответственного лица)		____________________ (Ф.И.О.)

Контрольный талон

На разрешение - ордер N _________ от "___" ____________ 20__ г.

Замечания:

	М.П.
Управление коммунального хозяйства администрации района города	__________ "___" __________ 20 __ г.