Приложение 3. Заявление о предоставлении государственной поддержки на возмещение части прямых понесенных затрат на создание и (или) модернизацию объектов агропромышленного комплекса

Приложение 3

Утверждено
приказом Министерства сельского
хозяйства Алтайского края
от 11 декабря 2018 г. N 134

Заявление

о предоставлении государственной поддержки на возмещение части прямых понесенных затрат на создание и (или) модернизацию объектов агропромышленного комплекса

Наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя, за исключением граждан, ведущих личное подсобное хозяйство, российской организации - получателя субсидии
Юридический/почтовый адрес
Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) руководителя организации, контактный телефон
Номер и дата соглашения, заключенного с Министерством сельского хозяйства Алтайского края

Заявитель подтверждает:

достоверность информации, содержащейся в заявлении и прилагаемых к нему документах;

тот факт, что он предупрежден о возможности привлечения к уголовной ответственности за предоставление недостоверной информации;

тот факт, что он не находится в процессе банкротства и (или) ликвидации либо не прекратил деятельность в качестве индивидуального предпринимателя (для индивидуальных предпринимателей).

В случае нарушения получателями субсидий условий, установленных при их предоставлении, указанные субсидии подлежат возврату в доход краевого бюджета в течение 30 дней с даты обнаружения соответствующего нарушения.

Заявитель не возражает против доступа к представленным им документам третьих лиц, участвующих в их экспертизе.

Банковские реквизиты получателя субсидии:

ИНН	КПП	БИК	ОКТМО
Номер расчетного/лицевого счета
Наименование банка
Номер корреспондирующего счета

Руководитель организации - получателя субсидии
	___________________________	Ф.И.О.
	(подпись)
Главный бухгалтер организации - получателя субсидии
	____________________________	Ф.И.О
	(подпись)
"__" ________ 201__ г.
(М.П. при наличии)