Приложение 7. Заявление о продлении срока действия разрешения на строительство

Приложение 7
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешений на строительство
и ввод объектов в эксплуатацию"

                         В __________________________________________

                        (наименование органа местного самоуправления)

                          ___________________________________________

                               (наименование юридического лица,

                             индивидуального предпринимателя,фамилия,

                                имя, отчество (при наличии)

                                      физического лица

                          ___________________________________________

                            планирующего осуществлять строительство

                         (реконструкцию) ____________________________

                                   место нахождения (для юридического

                                       лица), адрес места жительства

                                            (для индивидуального

                         ____________________________________________

                              предпринимателя), адрес (почтовый и

                                       (или) электронный

                                   (для физического лица)),

                         ____________________________________________

                            (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                                 руководителя; телефон (при наличии)

                         _____________________________________________

                            (банковские реквизиты (наименование банка,

                                 р/с, к/с, БИК), данные документа,

                                    удостоверяющего личность

                                      (для физических лиц))

Заявление

о продлении срока действия разрешения на строительство

Прошу     продлить разрешение на строительство         (реконструкцию)

от"____"______________20___ г. N _________

______________________________________________________________________

                       (наименование объекта)

на земельном участке по адресу: ______________________________________

                                  (город, район, улица, номер участка)

______________________________________________________________________

сроком на ____________________________ месяца (ев).

Строительство (реконструкция) будет

осуществляться на основании

________________________от"____"____________________г. N_____________.

(наименование документа)

Право на пользование землей закреплено _______________________________

(наименование документа)

____________________________ от "____"___________________ г. N ______.

Проектная документация на строительство объекта разработана __________

______________________________________________________________________

        (наименование проектной организации, ИНН, юридический

                         и почтовый адреса,

______________________________________________________________________

       ФИО руководителя, номер телефона, банковские реквизиты

______________________________________________________________________

               (наименование банка, р/с, к/с, БИК))

имеющей право на выполнение проектных работ, закрепленное

______________________________________________________________________

(наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

от "____"______________ г. N___________, и согласована в установленном

порядке с заинтересованными организациями и органами архитектуры и

градостроительства:

- положительное заключение государственной      экспертизы получено за

N ______ от "___"______________ г.

- схема планировочной организации       земельного участка согласована

___________________________________ за N ________ от "___"_________ г.

(наименование организации)

Проектно-сметная документация утверждена _____________________________

_________________________________ за N ________ от "___"___________ г.

Дополнительно информируем:

Финансирование строительства (реконструкции)

застройщиком будет осуществляться ____________________________________

(банковские реквизиты и номер счета)

Работы будут производиться подрядным (хозяйственным) способом в

соответствии с договором от "___"______________20_____ г. N___________

______________________________________________________________________

(наименование организации, ИНН,

______________________________________________________________________

юридический и почтовый адреса, ФИО руководителя, номер телефона,

______________________________________________________________________

банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))

Право выполнения строительно-монтажных работ закреплено ______________

__________________________________________________________-___________

  (наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

______________________________________________________________________

от "____"___________________ г. N______________________

Производителем работ приказом _________от "__"_________ г. N_____

назначен______________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество)

имеющий ________________________ специальное образование и стаж работы

            (высшее, среднее)

в строительстве ___________ лет,

Строительный контроль в соответствии с договором от "__"___________ г.

N________ будет осуществляться

______________________________________________________________________

             (наименование организации, ИНН, юридический и

______________________________________________________________________

почтовый адреса, ФИО руководителя, номер телефона, банковские

______________________________________________________________________

            реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))

право выполнения функций заказчика (застройщика) закреплено

______________________________________________________________________

          (наименование документа и организации, его выдавшей)

N ____________ от "____"___________________ г.

Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем

заявлении сведениями, сообщать в _____________________________________

                                 (наименование уполномоченного органа)

______________________________________________________________________

_____________________ __________________ _____________________________

(должность) (подпись) (Ф.И.О.)

"___"______________20_____ г.

М.П.

На обработку предоставленных        персональных данных согласен (на).

Настоящее согласие действует в течение пяти      лет со дня подписания

заявления. По истечению срока действия      согласия мои персональные

данные подлежат уничтожению.

За достоверность предоставленных       документов и содержащихся в них

сведений несу ответственность.

___________________

(подпись заявителя)

Документы приняты "_____"______________20___г.

под N______

Специалист органа местного самоуправления ____________________________

                                              (расшифровка фамилии)

Документы приняты:

в многофункциональном          центре предоставления государственных и

муниципальных услуг (МФЦ):

"____" ______________ 20__г. Регистрационный N _________

Специалист МФЦ ______________ ________________________________________

                (подпись)                (расшифровка фамилии)

в органе местного самоуправления:

"____" ______________ 20__г. Регистрационный N ________

(дата получена документов из МФЦ -

при обращении гражданина в МФЦ)

Специалист органа местного самоуправления________ ___________________

(подпись) (расшифровка фамилии)

Расписка-уведомление

Заявление и документы для продлении срока действия      разрешения на

строительство приняты от ____________________ "____" ________20____г.

Регистрационный N ______ Специалист _________________________________