Приложение 3

Приложение 3
к приказу Министерства
сельского хозяйства
Алтайского края
от 29 мая 2019 г. N 72

Справка
о размере целевых средств, предоставляемых из краевого бюджета*

Страхование посадок многолетних насаждений по договорам, заключенным

в отчетном году

____________________________________________________________________

  (сельскохозяйственный товаропроизводитель - получатель субсидий)

Наименование   страховой   организации,   с которой заключен договор

сельскохозяйственного страхования с государственной поддержкой

____________________________________________________________________

Номер договора страхования _________________________________________

Дата заключения ____________________________

N п/п	Многолетние насаждения, при проведении страхования которых согласно Плану сельскохозяйственного страхования на отчетный год предоставляются субсидии
	Наименование показателя	виноградники	плодовые		ягодные		орехоплодные	плантации хмеля	плантации чая	всего
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	И
1	Общая площадь многолетних насаждений в плодоносящем возрасте (га)
2	Площадь посадок многолетних насаждений в плодоносящем возрасте, по договорам страхования подлежащих субсидированию (га)
3	Страховая стоимость (рублей)
4	Страховая сумма (рублей)
5	Страховой тариф (%)									X
6	Участие страхователя в страховании рисков (%)
7.	Начисленная страховая премия (рублей)
8.	Сумма уплаченной страховой премии (страхового взноса) (рублей)
9.	Предельный размер ставки для расчета размера субсидий (%)									X
10	Размер страховой премии, подлежащей субсидированию (рублей):	X	X	X	X	X	X	X	X	X
	при условии, что страховой тариф не превышает или равен предельному размеру ставки для расчета размера субсидий (стр. 7)
	при условии, что страховой тариф превышает предельный размер ставки для расчета размера субсидий (стр. 4 х стр. 9/100)
11	Размер субсидий, предоставляемых за счет средств краевого бюджета (рублей) (стр. 10а + 106) х 50 / 100 х Y1 **)

Платежные реквизиты получателя целевых средств:

ИНН/КПП:        p/с:         к/с:          БИК:

Руководитель сельскохозяйственной организации

(Глава крестьянского (фермерского) хозяйства) ________/ ___________/

                                              (Подпись) (Расшифровка

                                                           подписи)

Главный бухгалтер                             ________/ ___________/

                                              (Подпись) (Расшифровка

                                                           подписи)

Дата "___" ___________ 201___ г. М.П.

* За исключением средств, источником финансового обеспечения которых является субсидия из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на возмещение части затрат сельскохозяйственных товаропроизводителей на уплату страховых премий по договорам сельскохозяйственного страхования в области растениеводства.

** Yi - уровень софинансирования расходного обязательства из краевого бюджета.