Приложение. Ведомственная целевая программа "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"

Приложение

Утверждена
приказом Министерства
здравоохранения Алтайского края
от 24.06.2019 г. N 165

Ведомственная
целевая программа "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"

Паспорт
ведомственной целевой программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"

Главный распорядитель средств краевого бюджета	Министерство здравоохранения Алтайского края
Цели и задачи программы	цель - снижение смертности от болезней системы кровообращения; задачи: разработка мер по повышению качества оказания медицинской помощи у пациентов ключевых групп сердечно-сосудистых заболеваний, определяющих основной вклад в заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний; проведение мероприятий по профилактике и лечению факторов риска болезней системы кровообращения (артериальной гипертензии, курения, высокого уровня холестерина; сахарного диабета; употребления алкоголя; низкой физической активности; избыточной массы тела и ожирения), организация и проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации, в том числе, в целях информирования населения о симптомах ОНМК/ОКС, организация школ здоровья для пациентов группы высокого риска по возникновению ОНМК/ОКС. Формирование здорового образа жизни реализуется в рамках регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"; совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи пациентам с внедрением алгоритмов диспансеризации населения, направленных на группы риска, особенно по развитию острого коронарного синдрома, раннее выявление лиц из группы риска высокого риска по развитию инсульта и инфаркта миокарда, пациентов с хронической сердечной недостаточностью; внедрение новых эффективных технологий диагностики, лечения и профилактики болезней системы кровообращения с увеличением объемов оказания медицинской помощи, реализацией программ мониторинга (региональные регистры) и льготного лекарственного обеспечения пациентов высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода; разработка и реализация комплекса мероприятий по совершенствованию системы реабилитации пациентов с болезнями системы кровообращения, внедрение ранней мультидисциплинарной реабилитации больных, реабилитация на амбулаторном этапе лечения; переоснащение медицинским оборудованием медицинских организаций; организация сбора достоверных статистических данных по заболеваемости, смертности, летальности и инвалидности по группе болезней системы кровообращения, в том числе с использованием информационных систем; привлечение специалистов и укомплектование врачами-терапевтами участковыми и врачами-неврологами амбулаторно-поликлинической службы; обеспечение повышение качества оказания медицинской помощи больным в соответствии с клиническими рекомендациями и протоколами ведения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами; организация системы внутреннего контроля качества оказываемой медицинской помощи для обеспечения выполнения критериев оценки качества, основанных на клинических рекомендациях, стандартах и протоколах лечения (протоколах ведения) пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями
Целевые индикаторы и показатели программы	показатель 1 "Смертность от инфаркта миокарда (на 100 тыс. населения)"; показатель 2 "Смертность от острого нарушения мозгового кровообращения (на 100 тыс. населения)"; показатель 3 "Больничная летальность от инфаркта миокарда"; показатель 4 "Больничная летальность от острого нарушения мозгового кровообращения"; показатель 5 "Отношение рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях, к общему числу выбывших больных, перенесших острый коронарный синдром"; показатель 6 "Количество рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях, тыс. единиц"; показатель 7 "Доля профильных госпитализаций пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи"
Программные мероприятия	реализация комплекса мер направленных на разработку мер по повышению качества оказания медицинской помощи у пациентов ключевых групп сердечно-сосудистых заболеваний, определяющих основной вклад в заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний; реализация комплекса мер по проведению мероприятий по профилактике и лечению факторов риска болезней системы кровообращения (артериальной гипертензии, курения, высокого уровня холестерина; сахарного диабета; употребления алкоголя; низкой физической активности; избыточной массы тела и ожирения), организация и проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации, в том числе, в целях информирования населения о симптомах ОНМК/ОКС, организация школ здоровья для пациентов группы высокого риска по возникновению ОНМК/ОКС. Формирование здорового образа жизни реализуется в рамках регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"; реализация комплекса мер направленных на совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи пациентам с внедрением алгоритмов диспансеризации населения, направленных на группы риска, особенно по развитию острого коронарного синдрома, раннее выявление лиц из группы риска высокого риска по развитию инсульта и инфаркта миокарда, пациентов с хронической сердечной недостаточностью; реализация комплекса мер направленных на внедрение новых эффективных технологий диагностики, лечения и профилактики болезней системы кровообращения с увеличением объемов оказания медицинской помощи, реализацией программ мониторинга (региональные регистры) и льготного лекарственного обеспечения пациентов высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода; разработка и реализация комплекса мероприятий направленных на совершенствование системы реабилитации пациентов с болезнями системы кровообращения, внедрение ранней мультидисциплинарной реабилитации больных, реабилитация на амбулаторном этапе лечения; реализация комплекса мер направленных на переоснащение медицинским оборудованием медицинских организаций; реализация комплекса мер по организации сбора достоверных статистических данных по заболеваемости, смертности, летальности и инвалидности по группе болезней системы кровообращения, в том числе с использованием информационных систем; реализация комплекса мер направленных на привлечение специалистов и укомплектование врачами-терапевтами участковыми и врачами-неврологами амбулаторно-поликлинической службы; реализация комплекса мер направленных на обеспечение повышение качества оказания медицинской помощи больным в соответствии с клиническими рекомендациями и протоколами ведения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами; реализация комплекса мер направленных на организацию системы внутреннего контроля качества оказываемой медицинской помощи для обеспечения выполнения критериев оценки качества, основанных на клинических рекомендациях, стандартах и протоколах лечения (протоколах ведения) пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями
Сроки реализации мероприятий программы	2019-2024 годы
Объемы и источники финансирования программы по годам	общий объем финансирования программы из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края составляет 2012487,9 тыс. рублей, в том числе по годам: в 2019 году - 670829,3 тыс. рублей; в 2020 году - 670829,3 тыс. рублей; в 2021 году - 670829,3 тыс. рублей; в 2022 году - 0 тыс. рублей; в 2023 году - 0 тыс. рублей; в 2024 году - 0 тыс. рублей
Ожидаемые конечные результаты реализации программы и показатели социально-экономической эффективности	снижение смертности от инфаркта миокарда до 25,8 на 100 тыс. населения; снижение смертности от острого нарушения мозгового кровообращения до 67,9 на 100 тыс. населения; снижение больничной летальности от инфаркта миокарда до 8,0%; снижение больничной летальности от острого нарушения мозгового кровообращения до 14.0%; увеличение отношения рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях, к общему числу выбывших больных, перенесших острый коронарный синдром до 60.0%; увеличение количества рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях до 4910 тыс. единиц; увеличение доли профильных госпитализаций пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи до 95,0%

1. Характеристика проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами

Текущее состояние кардиологической службы Алтайского края, а также основные показатели деятельности кардиологической службы представлены в приложении 1.

Выводы

Болезни системы кровообращения являются лидирующей причиной смерти по итогам 2018 года. В возрастной структуре смертности преобладают лица старших возрастных групп, что закономерно с учетом их высокой доли в популяции. Имеет место высокая степень выраженности кадрового дефицита в медицинских организациях края, в том числе в подразделениях, оказывающих помощь пациентам с БСК.

Система оказания специализированной медицинской помощи при БСК в регионе представлена сосудистыми центрами (РСЦ и 2 ПСО), в зонах ответственности которых проживают 97,6% взрослого населения области.

При высокой профильности госпитализации пациентов с острыми формами БСК существует проблема своевременности доставки пациентов в сосудистые центры, в том числе в связи с поздней обращаемостью.

Проблемами являются также недостаточный профессиональный уровень амбулаторной и догоспитальной помощи при БСК, несовершенство системы постгоспитальной реабилитационной помощи и отсутствие в регионе льготного лекарственного обеспечения для пациентов после хирургических методов реваскуляризации миокарда, и при фибрилляции предсердий для первичной профилактики кардиоэмболического инсульта.

Кроме того, нет должного наблюдения пациентов с ХСН нет должного обеспечения пациентов с ИБС с низкой фракцией выброса адекватным количеством кардивертеров-дефибрилляторов.

Кроме того, устаревшее оборудование в ряде ПСО (работает с 2008 года) периодически выходит из строя, что ограничивает проведение в период поломки возможности проведения реваскуляризации при инсульте.

С учетом вышеизложенного, основными планируемыми мерами по снижению смертности являются от БСК следующие:

обеспечение доступности и качества медицинской помощи при БСК на всех ее этапах (первичная медико-санитарная помощь, скорая медицинская помощь, специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь, паллиативная медицинская помощь при стойких необратимых последствиях ОНМК);

переоснащение и дооснащение сети РСЦ и ПСО (реализуется в рамках регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями);

реализация популяционной стратегии профилактики, включая информационную компанию и создание условий для реализации ЗОЖ в регионе

(реализуется в рамках регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями);

эффективная вторичная профилактика, в том числе достижение приверженности к лечению у пациентов с БСК, льготное лекарственное обеспечение в течение 12 месяцев после перенесенного ОКС и хирургической реваскуляризации; льготное лекарственное обеспечение антикоагулянтной терапией пациентов с фибрилляцией предсердий;

контроль исполнения разработанной системы маршрутизации при БСК с обеспечением целевых показателей профильности госпитализации;

увеличение частоты применения медикаментозных и хирургических, в том числе эндоваскулярных, методов лечения ОНМК с достижением показателя выполнения TЛT при ишемическом инсульте 5%;

обеспечение эффективного диспансерного наблюдения при БСК с охватом не менее 80%, в т.ч. за счет центров диспансерного наблюдения после хирургического лечения ИБС и при ХСН и расширения системы дистанционного ДН при АГ;

мероприятия кадровой политики (реализуется в рамках регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями).

В значительной степени изношено и требует обновления оборудование медицинских организаций, в том числе РСЦ и ПСО.

Планируется увеличение количества первичных сосудистых отделений (далее - ПСО): открытие в 2019 году ПСО в г. Камне-на-Оби (КГБУЗ "Каменская ЦРБ") на 30 коек.

2. Основные цели и задачи программы

Целью программы является снижение смертности от болезней системы кровообращения.

Для достижения цели необходимо решение ряда задач:

разработка мер по повышению качества оказания медицинской помощи у пациентов ключевых групп сердечно-сосудистых заболеваний, определяющих основной вклад в заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний;

проведение мероприятий по профилактике и лечению факторов риска болезней системы кровообращения (артериальной гипертензии, курения, высокого уровня холестерина; сахарного диабета; употребления алкоголя; низкой физической активности; избыточной массы тела и ожирения), организация и проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации, в том числе, в целях информирования населения о симптомах ОНМК/ОКС, организация школ здоровья для пациентов группы высокого риска по возникновению ОНМК/ОКС. Формирование здорового образа жизни реализуется в рамках регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями";

совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи пациентам с внедрением алгоритмов диспансеризации населения,

направленных на группы риска, особенно по развитию острого коронарного синдрома, раннее выявление лиц из группы риска высокого риска по развитию инсульта и инфаркта миокарда, пациентов с хронической сердечной недостаточностью;

внедрение новых эффективных технологий диагностики, лечения и профилактики болезней системы кровообращения с увеличением объемов оказания медицинской помощи, реализацией программ мониторинга (региональные регистры) и льготного лекарственного обеспечения пациентов высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода;

разработка и реализация комплекса мероприятий по совершенствованию системы реабилитации пациентов с болезнями системы кровообращения, внедрение ранней мультидисциплинарной реабилитации больных, реабилитация на амбулаторном этапе лечения;

переоснащение медицинским оборудованием медицинских организаций;

организация сбора достоверных статистических данных по заболеваемости, смертности, летальности и инвалидности по группе болезней системы кровообращения, в том числе с использованием информационных систем;

привлечение специалистов и укомплектование врачами-терапевтами участковыми и врачами-неврологами амбулаторно-поликлинической службы;

обеспечение повышение качества оказания медицинской помощи больным в соответствии с клиническими рекомендациями и протоколами ведения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами;

организация системы внутреннего контроля качества оказываемой медицинской помощи для обеспечения выполнения критериев оценки качества, основанных на клинических рекомендациях, стандартах и протоколах лечения (протоколах ведения) пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

3. Срок реализации программы

Программные мероприятия предполагается реализовать в 2019-2024 годах.

4. Перечень программных мероприятий

Полный перечень мероприятий программы приведен в приложении 2 (таблицы 1, 2).

5. Информация о необходимых финансовых ресурсах и источниках финансирования

Финансирование программы осуществляется за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края.

Общий объем финансирования программы из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края составляет 2012487,9 тыс. рублей, в том числе по годам:

в 2019 году - 670829,3 тыс. рублей;

в 2020 году - 670829,3 тыс. рублей;

в 2021 году - 670829,3 тыс. рублей;

в 2022 году - 0 тыс. рублей;

в 2023 году - 0 тыс. рублей;

в 2024 году - 0 тыс. рублей.

Объемы финансирования подлежат ежегодному уточнению в соответствии с законом о краевом бюджете на очередной финансовый год и на плановый период.

6. Описание ожидаемых результатов реализации программы, оценки эффективности расходования бюджетных средств

Эффективность реализации программы будет характеризоваться следующими показателями:

Ожидаемые результаты реализации программы:

снижение смертности от инфаркта миокарда до 25,8 на 100 тыс. населения;

снижение смертности от острого нарушения мозгового кровообращения до 67,9 на 100 тыс. населения;

снижение больничной летальности от инфаркта миокарда до 8,0%; снижение больничной летальности от острого нарушения мозгового кровообращения до 14,0%;

увеличение отношения рентген-эндоваскулярных вмешательств в лечебных целях, к общему числу выбывших больных, перенесших острый коронарный синдром до 60,0%;

увеличение количества рентген-эндоваскулярных вмешательств в лечебных целях до 4910 тыс. единиц;

увеличение доли профильных госпитализаций пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи до 95,0%.

7. Описание системы управления реализацией программы

Организация и контроль реализации программных мероприятий осуществляется Министерством здравоохранения Алтайского края.

Министерство здравоохранения Алтайского края ежеквартально до 20- го числа месяца, следующего за отчетным кварталом, направляет в Министерство экономического развития Алтайского края отчет о ходе выполнения ведомственной целевой программы с приложением пояснительной записки, содержащей аналитическую информацию о реализации программы, описание возникающих проблем и предложения по их решению, а также анализ эффективности использования бюджетных средств. Ежегодный отчет по установленной форме направляется в Министерство финансов Алтайского края не позднее 25 января года, следующего за отчетным.