Приложение 1. Текущее состояние онкологической помощи в Алтайском крае. Основные показатели онкологической помощи населению Алтайского края

Приложение 1
к ведомственной целевой программе
"Борьба с онкологическими заболеваниями в Алтайском крае"

Текущее состояние онкологической помощи в Алтайском крае. Основные показатели онкологической помощи населению Алтайского края

Анализ динамики показателей смертности от злокачественных новообразований за 10 летний период

"Грубый" показатель смертности от злокачественных новообразований составил в 2018 году 215,8 на 100 тыс. населения, Средний показатель по Российской Федерации в 2017 году - 197,9_. Динамика количества умерших в сравнении с 2017 годом - 30 человек, показатель смертности снизился на 0,7% в сравнении с предыдущим годом (в 2017 году - 217,3_). За 10 лет данный показатель увеличился на 1,1% (значение показателя в 2008 году - 213,4_). Стандартизованный показатель смертности в крае составил 117,1_, что на 7,4% больше среднего по Российской Федерации (в 2017 году - 109,0 на 100 тыс. населения), при этом за последние 10 лет отмечается снижение стандартизированного показателя смертности в крае на 11,3% (в 2008 году - 132,0_).

Динамика
"грубого" и стандартизованного показателей смертности в 2008-2018 гг. (оба пола, на 100 тыс. населения)

Показатель/год	2008	2009	2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018
"Грубый" показатель смертности	213,0	214,6	215,2	225,4	222,4	225,8	214,0	224,5	217,8	217,3	215,6
Стандартизованный показатель смертности	132,0	132,5	133,4	131,8	129,2	128,0	121,3	124,9	121,1	118,6	117,1

За последние 10 лет крае наметилась тенденция на снижение смертности от рака легкого на 16,7%, молочной железы - на 51,5%, желудка - на 33,7%. Однако отмечается рост смертности от рака поджелудочной железы на 29,8%, что связано с улучшением диагностики данной локализации опухоли, а также с ростом контингента лиц из повышенной группы риска (злоупотребление алкоголем, нерациональное питание и др.).

Динамика
"грубого" показателя смертности по основным локализациям в 2008-2017 гг. (оба пола, на 100 тыс. населения)

"Грубый" показатель смертности по основным локализациям./год	2008	2009	2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017
С34	49,2	46,6	49,7	52,2	49,9	51,2	47,4	46,7	50,6	47,8
С50	28,3	32,2	28,9	29,2	30,5	29,6	28,3	26,0	16,3	14,9
С25	9,6	9,9	9,2	11,2	13,4	10,8	10,6	12,6	13,6	14,8
С16	25,6	25,7	24,5	22,0	22,8	20,4	20,4	22,1	19,3	18,5
С18	14,5	15,0	14,7	14,9	14,5	16,0	14,4	16,8	15,6	16,3

Динамика
стандартизованного показателя смертности по основным нозологиям (оба пола, на 100 тыс. населения)

Стандартизованный показатель смертности по основным нозологиям/год	2008	2009	2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017
С34	30,6	29,0	30,4	30,5	28,5	29,4	26,7	25,7	27,6	25,5
С50	16,7	18,2	16,1	15,6	16,4	15,5	15,1	13,9	9,3	8,1
С25	5,7	6,1	5,6	6,4	7,7	6,0	6,0	6,6	7,4	7,4
С16	15,1	15,2	14,3	12,5	12,6	11,2	11,1	11,9	10,5	10,0
С18	8,5	8,9	8,6	8,0	7,9	8,6	7,6	8,6	7,5	8,2

Среди мужского населения "грубый" показатель смертности от злокачественных новообразований в 2018 году составил 275,6 на 100 тыс. населения (средний показатель по Российской Федерации в 2017 году - 228,8_). В динамике за 10 лет этот показатель увеличился на 2,8% (средний показатель по Алтайскому краю в 2008 году - 268,1_). Наибольший прирост "грубого" показателя смертности от злокачественных новообразований среди мужского населения (+17,0%) наблюдается за счет рака предстательной железы (в 2018 году в крае умерло на 34 человека больше, чем в 2017 году).

"Грубый" показатель смертности от злокачественных новообразований среди женщин в крае составила 164,4 на 100 тыс. женского населения (средний показатель по Российской Федерации в 2017 году - 171,3_). За 10 лет показатель снизился на 1,1% (средний показатель по Алтайскому краю в 2008 году - 166,3_). Среди женского населения наметилась тенденция на снижение смертности от рака молочной железы на 14,1%, в то же время отмечен рост смертности от меланомы на 10,3%.

По итогам 2018 года в структуре смертности от злокачественных новообразований населения Алтайского края наибольший удельный вес составляют злокачественные новообразования трахеи, бронхов, легкого - 21,2% (1132 случая), на втором месте рак желудка - 8,2% (418 случаев), на третьем - рак поджелудочной железы - 6,8% (349 случаев), на четвертом месте - рак ободочной кишки - 6,7% (342 случая), на пятом месте - рак молочной железы - 6,3% (321 случай). Похожая тенденция сохраняется уже на протяжении нескольких лет. Это связано с распространённостью данной патологии, тяжестью её течения, большим удельным весом запущенных случаев и частым бессимптомным развитием заболевания.

Структура
онкологической смертности населения Алтайского края в 2018 году

Мужчины					Женщины
Место	Локализация	МКБ-Х	Абсолютное число	%	Место	Локализация	МКБ-Х	Абсолютное число	%
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
1	Легкие	С34	938	32,2	1	Молочная железа	С50	316	15,4
2	Желудок	С16	256	8,8	2	Ободочная кишка	С18	193	9,4
3	Предстательная железа	С61	235	8,1	3	Желудок	С16	162	7,9
4	Поджелудочная железа	С25	180	6,2	4	Легкие	С33-34	149	7,3
5	Прямая кишка	С19-21	153	5,2	5	Лимфатическая и кроветворная ткань	С81-96	147	7,2
6	Ободочная кишка	С18	144	4,9	6	Прямая кишка	С19-21	145	7,1
7	Лимфатическая и кроветворная ткань	С81-96	136	4,7	7	Поджелудочная железа	С25	144	7,0
8	Почки	С64	108	3,7	8	Яичники	С56	133	6,5
9	Печень	С22	89	3,1	9	Шейка матки	С53	90	4,4
10	Пищевод	С15	88	3,0	10	Тело матки	С54	84	4,1
11	Мочевой пузырь	С67	84	2,9	И	Почки	С64	63	3,1
12	Полость рта, глотки	С01-14	83	2,8	12	Печень	С22	62	3,0
13	Гортань	С32	69	2,4	13	Головной мозг и др. отделы ЦНС	С70-72	48	2,3
14	Головной мозг и другие отделы ЦНС	С70-72	52	1,8	14	Желчный пузырь и внепеченочные желчные протоки	С23-24	28	1,4
15	Желчный пузырь и внепеченочные желчные протоки	С23-24	32	1,1	15	Меланома	С43	26	1,3
Прочие			270	9,3	Прочие			259	12,6
Всего		С00-97	2917	100,0	Всего		С00-97	2049	100,0

Стандартизованный показатель смертности мужчин составил 173,1 на 100 тыс. мужского населения (средний показатель по Российской Федерации в 2017 году - 155,6_), за 10-летний период наблюдается его снижение на 14.5% (по Алтайскому краю в 2008 году - 202,5_). Среди женского населения стандартизованный показатель смертности от злокачественных новообразований составил 78,8_ (средний показатель по Российской Федерации в 2017 году - 81,2 на 100 000 женского населения), за 10 лет отмечается снижение показателя на 12,1% (по Алтайскому краю в 2008 году - 89.6%).

В трудоспособном возрасте от злокачественных новообразований в 2018 году умерло 1063 пациента, смертность в трудоспособном возрасте составила 82,5 на 100 тыс. трудоспособного населения, в динамике отмечается снижение показателя на 18,4%.

Динамика
"грубого" показателя смертности от злокачественных новообразований трудоспособного населения за период 2007-2018 гг. (на 100 тыс. населения)

Показатель /год	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018
Смертность от злокачественных новообразований трудоспособного населения	97,7	95,1	95,0	90,3	94,8	89,4	89,9	82,5

В структуре смертности трудоспособного населения первое ранговое место занимает рак легкого - 22,2%, второе ранговое место занимают рак желудка и колоректальный рак - 8,6%. В трудоспособном возрасте у женщин отмечается основной прирост показателя смертности от рака легких на 20,8%, по сравнению с 2017 годом, среди мужского населения трудоспособного возраста прирост смертности отмечается за счет меланомы на 16,7%, по сравнению с 2017 годом.

Число пациентов со злокачественными новообразованиями, причиной смерти которых послужило другое заболевание, составило 2516 человек (56,3% от числа умерших, без посмертно учтенных, в 2017 году - 55,7%).

Среди состоящих под диспансерным наблюдением умерло 4470 человек (в 2017 году - 4540 человек), показатель "учтенной" смертности составил 190.2 на 100 тыс. населения (в 2017 году - 191,9_).

Наиболее неблагоприятная ситуация, согласно показателям смертности от злокачественных новообразований, сложилась в следующих районах края:

Кытмановский район (смертность от злокачественных новообразований в 2018 году составила 355,3 на 100 тыс. населения), Баевский район (смертность от злокачественных новообразований в 2018 году составила 346,4 на 100 тыс. населения), Угловский район (смертность от злокачественных новообразований в 2018 году составила 303,1 на 100 тыс. населения), Рубцовский район (смертность от злокачественных новообразований в 2018 году составила 301,3 на 100 тыс. населения), г. Яровое (смертность от злокачественных новообразований в 2018 году составила 298,5 на 100 тыс. населения). Высокая доля больных с запущенными стадиями злокачественных новообразований в 2018 году сложилась в следующих районах: Петропавловский район (доля больных с запущенными стадиями злокачественных новообразований составила 28,2%), Бурлинский район (доля больных с запущенными стадиями злокачественных новообразований составила 27,7%), Залесовский район (доля больных с запущенными стадиями злокачественных новообразований составила 27,5%), Ельцовский район (доля больных с запущенными стадиями злокачественных новообразований составила 26,9%), Ключевский район (доля больных с запущенными стадиями злокачественных новообразований составила 24,4%).

Особенностью структуры смертности населения Алтайского края является высокий удельный вес рака легкого, который превышает среднероссийский показатель на 66,5% (смертность от рака легкого в Алтайском крае - 40,3 на 100 тыс. населения, в Российской Федерации - 24,2 на 100 тыс. населения); смертность от рака почки превышает среднероссийский показатель на 14% (смертность от рака почки в Алтайском крае - 6,6 на 100 тыс. населения, в Российской Федерации - 5,7 на 100 тыс. населения), смертность от злокачественных новообразований лимфоидной и кроветворной ткани превышает среднероссийский показатель на 5% (смертность от злокачественных новообразований лимфоидной и кроветворной ткани в Алтайском крае - 11,1 на 100 тыс. населения, в Российской Федерации - 10,6 на 100 тыс. населения). Среди мужского населения смертность от рака предстательной железы превышает среднероссийский показатель на 10,8%. При этом в крае наметилась положительная тенденция на снижение смертности от рака легкого, желудка и молочной железы, отмечается снижение показателя смертности населения в трудоспособном возрасте.

В крае показатель смертности среди сельского населения выше, чем среди городского на 9,8% (в 2018 году смертность сельского населения составила 222,3 на 100 тыс. населения, городского - 202,5 на 100 тыс. населения. Данная ситуация связана, прежде всего, со сложным географическим положением населенных пунктов: отдаленность от краевой столицы некоторых из них составляет более 500 км. Также имеет место кадровый дефицит врачей общего профиля и врачей-специалистов, в связи с чем планируется уделить особое внимание мероприятиям по совершенствованию оказания медицинской помощи онкологическим больным в отдаленных населенных пунктах, в частности планируется открытие центров амбулаторной онкологической помощи в городах: Славгороде, Камне-на-Оби, Алейске, Заринске, в территорию обслуживания которых войдут отдаленные муниципальные образования. Для улучшения доступности медицинской помощи населению отдаленных районов планируются регулярные выездные мероприятия мобильных медицинских бригад, организация работы мобильных медицинских комплексов для проведения осмотров населения с участием врача-онколога.

Анализ динамики данных по заболеваемости и распространенности онкологических заболеваний

В 2018 году в Алтайском крае впервые в жизни выявлено 12466 случаев злокачественных новообразований (в том числе 6045 и 6412 среди мужского и женского населения соответственно). "Грубый" показатель первичной заболеваемости злокачественными новообразованиями на 100 тыс. населения составил 530,5. Прирост данного показателя по сравнению с 2017 годом составил 2,3%, по сравнению с 2013 годом - 15,4%, по сравнению с 2008 годом - 33,6%. По данному показателю в 2017 году Алтайский край находится на 4 месте среди других субъектов Российской Федерации и на 1 месте среди субъектов Сибирского федерального округа.

Динамика
"грубого" показателя заболеваемости злокачественными новообразованиями в Алтайском крае

Показатель	Значение по годам											Темп роста (%)
	2008	2009	2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018
Заболеваемость злокачественными новообразованиями, на 100 тыс. населения	397,0	409,8	409,8	429,4	457,7	458,7	480,7	507,7	493,5	518,6	530,5	1,3

Динамика
стандартизированного показателя заболеваемости злокачественными новообразованиями в Алтайском крае

Показатель	Значение по годам											Темп роста (%)
	2008	2009	2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018
Заболеваемость злокачественными новообразованиями, на 100 тыс. населения	256,1	262,1	258,9	272,0	275,9	273,3	283,4	293,9	284,9	294,2	301,3	1,2

Существенный вклад в заболеваемость злокачественными новообразованиями в Алтайском крае вносят злокачественные новообразования кожи - 13,9% (меланома - 14,5%), злокачественные новообразования трахеи, бронхов, легкого - 11,7%, рак молочной железы - 10,0%, предстательной железы - 6,6%, ободочной кишки - 5,8%, желудка - 4,8%, прямой кишки, ректосигмоидного соединения и анального канала - 4,6%, почка - 4,2%, опухоли лимфатической и кроветворной системы - 4,7%, рак тела матки - 3,6%.

Динамика
заболеваемости злокачественными новообразованиями в Алтайском крае по отдельным локализациям

Заболеваемость злокачественными новообразованиями в Алтайском крае по отдельным локализациям (%)	Период по годам
	2008	2009	2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018
Трахея, бронхи, легкое	14,5	13,7	14,1	13,6	12,6	13,0	11,9	12,5	12,4	12,1	11,7
Предстательная железа	3,9	4,6	4,2	5,2	5,4	6,3	7,3	6,8	6,1	5,9	6,6
Ободочная кишка	5,8	6,0	6,0	6,2	6,0	5,5	6,1	6,0	5,7	6,0	5,8
Молочная железа	9,0	9,3	9,5	8,9	9,2	8,7	9,1	10,1	10,1	9,3	10,0
Кожа (с меланомой)	15,0	14,6	15,4	15,9	15,8	15,8	15,4	15,8	15,6	15,4	14,5
Желудок	7,3	7,3	6,7	6,0	6,5	5,8	6,2	5,8	5,7	5,1	4,8

Распределение
онкологических больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования по возрасту и полу, %

год	пол	Возраст
		0-14 лет	15-29 лет	30-39 лет	40-49 лет	50-59 лет	60-69 лет	70 лет и более
2008	мужской	0,4	1,4	2,0	7,8	25,7	27,4	35,3
	женский	0,4	2,0	4,2	11,5	24,6	22,0	35,3
2009	мужской	0,5	1,1	2,3	6,4	25,1	27,4	37,0
	женский	0,5	1,9	4,2	10,3	24,7	22,1	36,3
2010	мужской	0,6	1,0	2,0	6,0	24,5	27,1	38,8
	женский	0,4	1,9	4,3	9,7	24,5	21,7	37,5
2011	мужской	0,6	1,1	2,3	5,8	24,7	28,4	37,1
	женский	0,5	1,6	4,8	9,3	23,5	21,8	38,5
2012	мужской	0,5	1,1	2,0	5,7	24,3	27,8	38,6
	женский	0,6	2,0	4,4	9,1	23,2	22,2	38,4
2013	мужской	0,5	0,9	2,1	4,9	23,8	34,6	33,1
	женский	0,4	1,7	4,7	7,9	23,4	25,3	36,7
2014	мужской	0,4	1,1	2,3	5,0	22,7	36,5	31,9
	женский	0,5	1,5	4,4	8,3	22,3	27,3	35,6
2015	мужской	0,5	1,0	2,3	4,9	22,9	38,0	30,3
	женский	0,4	1,7	4,5	8,8	20,7	30,1	33,8
2016	мужской	0,5	0,9	2,0	5,1	22,8	39,4	29,2
	женский	0,3	1,4	5,3	8,6	21,0	31,4	31,9
2017	мужской	0,5	0,9	2,4	5,4	20,5	40,7	29,9
	женский	0,6	1,2	4,9	9,3	18,5	32,6	33,2
2018	мужской	0,5	0,7	2,4	5,9	18,5	41,6	30,9
	женский	0,5	1,0	4,8	8,7	19,0	32,1	34,4

Динамика
заболеваемости злокачественными новообразованиями городского и сельского населения в Алтайском крае

Год	Городское население				Сельское население
	абсолютное число (оба пола)	"грубый" показатель на 100 тыс. населения			абсолютное число (оба пола)	"грубый" показатель на 100 тыс. населения
		оба пола	мужчины	женщины		оба пола	мужчины	женщины
2008	5904	439,6	451,8	429,4	4055	349,7	388,6	314,7
2013	6105	458,3	461,7	455,5	4897	460,8	513,0	414,2
2018	6961	524,8	594,4	487,2	5505	537,8	528,4	521,8

Наиболее высокая онкологическая заболеваемость злокачественными новообразованиями наблюдается в следующих муниципальных образованиях: Быстроистокский район (заболеваемость 815,0 на 100 тыс. населения), Тогульский район (заболеваемость 739,5 на 100 тыс. населения), Бийский район (заболеваемость 714,5 на 100 тыс. населения), Романовский район (заболеваемость 710,0 на 100 тыс. населения), Курьинский район (заболеваемость 696,8 на 100 тыс. населения).

За последние 10 лет в крае отмечается значительный прирост заболеваемости злокачественными новообразованиями за счет рака предстательной железы на 124,4% (с 15,6 на 100 тыс. населения Алтайского края в 2008 году до 35,0 на 100 тыс. населения в 2018 году), рака поджелудочной железы на 105,6% (с 8,9 на 100 тыс. населения в 2008 году, до 18,3 на 100 тыс. населения в 2018 году), злокачественных новообразований желчного пузыря на 81,8% (с 2,2 на 100 тыс. населения в 2008 году, до 4,0 на 100 тыс. населения в 2018 году), меланомы кожи на 75,7% (с 4,9 на 100 тыс. населения в 2008 году, до 8,6 на 100 тыс. населения в 2018 году), рака тела матки на 67,2% (с 11,6 на 100 тыс. населения в 2008 году, до 19,4 на 100 тыс. населения в 2018 году).

В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями мужского населения края первое ранговое место занимают опухоли трахеи, бронхов, легкого (20,5%), второе ранговое место - злокачественные новообразования предстательной железы (13,6%), злокачественные новообразования кожи (10,9%), злокачественные новообразования желудка (5,9%), злокачественные новообразования ободочной кишки (5,3%).

Рак молочной железы (19,3%) является ведущей онкологической патологией у женского населения, на втором месте - злокачественные новообразования кожи (16,8%), на третьем месте - рак тела матки (7,1%), на четвертом месте - злокачественные новообразования щитовидной железы (6,4%), на пятом месте - злокачественные новообразования ободочной кишки (6,2%).

Структура
заболеваемости злокачественными новообразованиями у мужчин и женщин по отдельным локализациям в Алтайском крае

Ранг	Заболеваемость злокачественными новообразованиями у мужчин и женщин по отдельным локализациям	Период по годам
		2008	2009	2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018
1	Кожа (с меланомой)	15,0	14,6	15,4	15,9	15,8	15,8	15,4	15,8	15,6	15,4	14,5
	мужчины	18,0	11,2	12,3	13,0	12,0	12,9	12,3	12,7	12,5	12,1	12,5
	женщины	17,9	17,5	18,4	18,5	19,2	18,9	18,3	18,9	18,9	18,4	18,4
2	Трахея, бронхи, легкое	14,5	13,7	14,1	13,6	12,6	13,0	11,9	12,5	12,4	12,1	11,7
	мужчины	25,4	24,1	24,7	23,6	22,1	22,5	20,3	22,2	21,5	20,9	20,5
	женщины	4,0	3,8	4,2	4,0	4,1	3,8	3,2	3,4	3,6	4,0	3,5
3	Молочная железа	9,0	9,3	9,5	8,9	9,2	8,7	9,1	10,1	10,1	9,3	10,0
	мужчины	-
	женщины	17,7	18,1	18,3	17,6	17,4	17,0	17,8	19,5	19,8	17,9	19,3
4	Желудок	7,3	7,3	6,7	6,0	6,5	5,8	6,2	5,8	5,7	5,1	4,8
	мужчины	8,7	8,9	8,4	V	7,9	7,2	7,8	7,1	6,9	6,2	5,9
	женщины	6,0	5?7	5,2	4,9	5,3	4,5	4,7	4,6	4,6	3,9	3,8
5	Ободочная кишка	5,8	6,0	6,0	6,2	6,0	5,5	6,1	6,0	5,7	6,0	5,8
	мужчины	4,8	4,9	5,4	5,6	5,3	5,1	5,4	5,1	5,4	5,6	5,3
	женщины	6,7	7,2	6,6	6,8	6,6	6,0	6,8	6,8	6,0	6,4	6,2
6	Предстательная железа	3,9	4,6	4,2	5,2	5,4	6,3	7,3	6,8	6,1	5,9	6,6
	мужчины	8,0	9,4	8,7	10,5	11,6	12,9	14,9	14,1	12,5	12,3	13,6
	женщины	-	-	-	-	-	-	-	-	-

В 2018 году доля больных с морфологически подтвержденным диагнозом злокачественного новообразования составила 92,0% (в Российской Федерации в 2017 году - 92,4%). В динамике за 10 лет наблюдается стабильный рост этого показателя (на 6,6%) в сравнении с 2008 годом. Несмотря на высокий процент верификации злокачественных новообразований, недостаточным остается удельный вес морфологически верифицированного рака почки - 66,8%, поджелудочной железы - 69,7%, печени - 73,6%, трахеи, бронхов, легкого - 76,3%.

Динамика
доли морфологической верификации диагноза злокачественного новообразования по локализациям в Алтайском крае

Локализация злокачественного новообразования	Период по годам
	2008	2009	2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018
Всего	86,3	86,8	87,7	88,7	90,2	89,8	90,3	91,7	91,6	91,1	92,0
Губа	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0
Полость рта	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	100,0	100,0	100,0
Глотка	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	98,0	100,0	100,0
Пищевод	84,4	93,8	92,0	94,3	96,6	91,3	92,0	96,7	99,0	96,6	99,2
Желудок	90,4	94,8	94,4	94,6	95,7	96,6	96,9	96,6	95,8	97,8	97,6
Ободочная кишка	82,2	81,6	85,8	88,3	87,7	88,8	90,6	90,9	92,8	92,4	95,2
Прямая кишка	92,4	94,3	97,1	95,5	94,4	96,5	96,6	97,0	95,0	98,1	95,7
Печени и в/печеночных протоков	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	67,1	72,2	69,0	68,4	74,0	73,6
Поджелудочная железа	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	64,7	63,3	63,1	63,9	65,3	69,7
Гортань	100,0	98,4	99,2	98,8	100,0	99,4	99,3	98,6	97,4	99,2	100,0
Трахея, бронхи, легкие	69,0	64,3	70,6	66,2	71,2	68,9	68,9	76,9	78,6	75,2	76,3
Кости и суставные хрящи	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	76,9	86,5	86,2
Меланома кожи	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	99,5	100,0
Другие новообразования кожи	100,0	100,0	100,0	100,0	99,9	99,9	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0
Соединительная ткань и другие мягкие ткани	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	96,2	98,6	98,6
Молочная железа	99,9	99,9	99,8	99,8	99,9	100,0	99,7	99,9	100,0	99,9	99,7
Шейка матки	100,0	100,0	99,7	99,7	99,7	99,7	99,3	100,0	100,0	99,3	100,0
Тело матки	99,3	100,0	99,1	99,7	99,5	99,5	98,7	99,6	99,5	99,5	99,6
Яичники	95,4	93,5	97,5	96,0	96,0	95,7	96,0	97,4	98,3	99,2	96,4
Предстательная железа	87,2	90,5	88,3	92,4	92,2	94,2	91,7	90,9	92,6	93,0	95,0
Почка	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	н/д	69,5	65,8	66,8
Мочевой пузырь	82,2	90,2	88,8	90,3	94,0	96,1	59,4	70,1	95,3	96,1	94,7
Щитовидная железа	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	94,1	95,7	100,0	99,8	100,0
Лимфомы	100,0	100,0	100,0	99,6	100,0	100,0	100,0	100,0	99,5	99,7	99,4
Лейкемии	100,0	100,0	100,0	99,3	98,5	100,0	100,0	100,0

На конец 2018 года контингент больных злокачественными новообразованиями в Алтайском крае составил 70363 пациента (в 2017 году - 67420 пациентов, в 2013 году - 61535 пациентов), из них сельские жители составили 40,8%. Показатель распространенности злокачественных новообразований в 2017 году составил 2843,3 на 100 тыс. населения края. По данному показателю Алтайский край находится на 14 ранговом месте среди регионов Российской Федерации и на первом месте среди регионов Сибирского федерального округа.

Основной объем контингентов (без учета группы больных с опухолями кожи) в крае формируется из пациентов со злокачественными новообразованиями молочной железы (15,5%), щитовидной железы (11,4%), тела матки (6,0%), предстательной железы (5,8%), ободочной кишки (5,1%), шейки матки (5,0%), почки (4,8%). Контингенты пациентов с этими локализациями составили 53,6% от всех состоящих под диспансерным наблюдением.

Текущая и прогнозная
численность контингента, состоящего на учете в Алтайском крае по поводу онкологических заболеваний

Численность контингента состоящих на учете по поводу онкологических заболеваний	Текущая	Прогнозная
	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год	2024 год
Всего, в том числе:	70363	68045	69129	70496	71775	73437	74299
мужчин	23572	22943	23354	23765	24176	24587	24998
женщин	46791	45102	45775	46731	47599	48850	49301

На конец 2018 года контингент пациентов со злокачественными новообразованиями, состоявших на учете в медицинских организациях края, составил 70363 пациента (в 2017 году - 67420 пациентов), что составляет 3,0% населения Алтайского края (в 2017 году - 2,8% населения, в Российской Федерации в 2017 году - 2,5% населения); из состоящих на учете 28677 сельских жителей, что составляет 40,8% (в 2017 году - 40,3%, по Российской Федерации в 2017 году - 20,6%). Показатель распространенности злокачественных новообразований среди населения края в 2018 году составил 2994,1_ (в 2017 году распространенность злокачественных новообразований в крае - 2849,9_, в Российской Федерации - 2475,3_).

Основной объем контингентов (без учета группы больных с опухолями кожи) в крае формируется из пациентов со злокачественными новообразованиями молочной железы (15,5%), щитовидной железы (11,4%), тела матки (6,0%), предстательной железы (5,8%), ободочной кишки (5,1%), шейки матки (5,0%), почки (4,8%). Контингенты пациентов с этими локализациями составили 53,6% от всех состоящих под диспансерным наблюдением.

Распространенность
злокачественных новообразований в Алтайском крае в 2018 году по локализациям

Распространенность злокачественных новообразований в Алтайском крае в 2018 году по локализациям (численность контингента на 100 тыс. населения)	Код по МКБ-Х	2016 год	2017 год	2018 год	Данные по Российской Федерации в 2017 году
Всего	С00-97	2725,0	2849,9	2994,1	2475,3
Губа	С00	60,3	58,3	57,8	30,6
Полость рта	С01-14	23,0	24,9	25,2	27,2
Глотки	С10-13	5,8	5,7	6,3	12,0
Пищевод	С15	4,8	5,9	5,9	9,3
Желудок	С16	88,1	88,9	89,6	95,4
Ободочная кишка	С18	135,7	143,5	151,6	142,9
Прямая кишка	С19-21	94,2	99,0	105,5	108,5
Печени и внепеченочные желчные протоки	С22	3,1	3,6	3,7	5,6
Поджелудочной железы	С25	6,4	7,6	8,7	13,1
Гортань	С32	36,3	36,2	37,7	30,4
Трахея, бронхи, легкие	С33, 34	103,0	105,8	110,1	96,2
Кости, суставные хрящи	С40,41	8,8	9,3	10,0	10,9
Меланома кожи	С43	56,1	60,4	63,9	61,2
Другие новообразования кожи	С44	374,3	388,5	402,5	289,4
Соединительная ткань и другие мягкие ткани	С47;49	26,6	27,1	28,6	212,5
Молочная железа	С50	417,5	438,0	464,4	456,6
Шейка матки	С53	142,1	144,9	149,3	122,3
Тело матки	С54	164,2	170,9	180,0	175,5
Яичники	С56	67,1	72,1	75,7	74,6
Предстательная железа	С61	149,0	159,7	173,6	150,2
Почки	С 64	123,1	135,4	144,6	114,7
Мочевой пузырь	С67	70,7	75,9	79,3	74,1
Щитовидная железа	С73	314,6	327,2	341,4	109,0
Лимфатическая и кроветворная ткань	С81-96	134,8	140,6	149,5	139,5

В 2018 году в Алтайском крае у 2049 больных (17,2%) диагностированы злокачественные новообразования в IV стадии (по Российской Федерации в 2017 году - 20,2%).

Запущенность
злокачественных новообразований по локализациям в Алтайском крае

Доля запущенных злокачественных новообразований по локализациям	2007 год	2008 год	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год
Колоректальный рак (С18, С19-21)	17,4	21	23,3	21,4	21,6	16,5	12,2	22,8	23,6	23,1	23,8	21,9
Легкие	26,0	27,1	27,1	29,0	29,4	32,1	31,4	32,5	36,0	37,1	36,6	38,5
Молочная железа	7,9	6,6	6,6	7,7	6,8	7,0	2,7	6,4	6,4	6,9	6,6	7,0
Кожа (С43)	2,9	7,2	7,9	4,3	3,9	8,1	4,6	8,2	3,9	2,3	0,3	0,5
Желудок	42,2	44,5	49,5	43,8	45,0	43,8	38,8	41,0	40,9	37,2	36,6	36,5
Предстательная железа	18,1	19	17,1	24,9	14,4	17,1	12,3	13,2	18,8	17,5	25,7	19,3
Тело матки (С54)	5,9	3,7	5,3	6,2	2,8	2,9	5,4	6,8	5,0	3,6	4,0	5,3
Яичники (С55)	24,5	21,3	20,1	22,8	27,0	24,6	32,4	27,3	22,2	24,5	15,1	17,6
Шейка матки (С53)	6,6	5,2	8,3	4,5	6,5	4,9	6,5	7,8	7,8	5,2	4,0	5,3
Всего	16,6	16,9	17,8	18,0	17,0	16,7	16,2	16,8	17,4	17,6	16,7	17,2

Показатель запущенности наружных локализаций злокачественных новообразований (III-IV стадии) в крае в 2018 году составил 18,7%. Наиболее высокий показатель запущенности следующих локализаций: рак полости рта (С01-09) - 53,3%, глотки - 82,6%, влагалища - 46,6%, полового члена - 60,0%, глаза - 40,0%.

Код по МКБ-Х	Локализация злокачественного новообразования	Стадия, на которой выявлены злокачественные новообразования		Запущенность (%)
		III стадия	IY стадия
С00	Верхняя губа	5	3	9,7
С01-09	Полость рта	30	50	53,3
С10-13	Глотка	14	24	82,6
С19-21	Прямая кишка, ректосигмоидного соединение, анус	80	122	35,9
С43	Кожа (меланома)	15	10	12,3
С44	Кожа	34	8	2,4
С50	Молочная железа	253	86	27,6
С51	Вульва	9	3	30,0
С52	Влагалище	5	2	46,6
С53	Шейка матки	72	14	32,0
С60	Половой член	3	3	60,0
С62	Яички	5	0	17,2
С69	Глаз	9	1	40,0
С73	Щитовидная железа	52	28	16,5
Всего		586	354	18,7

Специфической особенностью эпидемиологических показателей в Алтайском крае является высокая первичная заболеваемость опухолями внутренних локализаций (около 70%), сложными для диагностики и радикального лечения. Так, например, первичная заболеваемость раком легкого превышает среднероссийский показатель на 47,3% (заболеваемость в Алтайском крае - 62,3 на 100 тыс. населения, в Российской Федерации - 42,3 на 100 тыс. населения); рак печени - на 23,3% (заболеваемость в Алтайском крае - 7,4 на 100 тыс. населения, в Российской Федерации - 6,0 на 100 тыс. населения); рак поджелудочной железы - на 43,0% (заболеваемость в Алтайском крае - 18,3 на 100 тыс. населения, в Российской Федерации - 12,8 на 100 тыс. населения), почки - на 32,5% (заболеваемость в Алтайском крае - 22,4 на 100 тыс. населения, в Российской Федерации - 16,9 на 100 тыс. населения).

Особенностью онкологической заболеваемости в крае является высокий удельный вес первично-множественных злокачественных новообразований, который в 2018 году составил 7,6% (5359 человек) от всех состоящих на учете онкологических больных (в Российской Федерации в 2017 году - 5,3%), а среди впервые выявленных 10,9% (1359 человек) (в Российской Федерации-8,1%).

Возрастная структура населения Алтайского края характеризуется более высокой, чем в среднем по Российской Федерации, долей лиц старших возрастов (население старше трудоспособного составляет 26,6% от всего населения края), средний возраст всех заболевших - 63 года, 59% заболевших злокачественными новообразованиями в возрасте от 60 до 79 лет.

Текущее состояние ресурсной базы онкологической службы Алтайского края

В крае функционирует 3 онкологических диспансера с круглосуточными койками для взрослых:

КГБУЗ "Алтайский краевой онкологический диспансер" г. Барнаул (585 коек);

КГБУЗ "Онкологический диспансер, г. Бийск" (120 коек);

КГБУЗ "Онкологический диспансер, г. Рубцовск" (60 коек);

Коечный фонд стационаров онкологических диспансеров края составляет 765 коек по состоянию на 1 января 2019 года. Кроме этого, в КГБУЗ "Алтайский краевой клинический центр охраны материнства и детства" размещены 24 круглосуточных и 4 койки в отделении дневного стационара по профилю "онкологические для детей".

Специализированная амбулаторно-поликлиническая помощь пациентам с онкологическими заболеваниями оказывается в следующих онкологических диспансерах края:

1. КГБУЗ "Алтайский краевой онкологический диспансер", мощностью 450 посещений в смену, в 2018 году сделано 178945 посещений по поводу заболеваний, в 2017 году - 167282 посещения. В поликлинике на приеме работает 29 врачей-онкологов.

2. КГБУЗ "Онкологический диспансер, г. Бийск" мощностью 100 посещений в смену, в 2018 году сделано 42715 посещений по поводу заболеваний, в 2017 году - 38223 посещения. В поликлинике прием ведут 7 врачей-онкологов.

3. КГБУЗ "Онкологический диспансер г. Рубцовска" мощностью 100 посещений в смену, в 2018 году сделано 36419 посещений, в 2017 году - 32450 посещений. В поликлинике работает 3 врача-онколога.

Всего в амбулаторно-поликлинических отделениях онкологических диспансеров края в 2018 году сделано 258079 посещений к врачам-онкологам (в 2017 году - 237955 посещений).

Кроме этого, прием пациентов с онкологическими заболеваниями ведется в медицинских организациях, входящих в структуру онкологического кластера: КГБУЗ "Краевая клиническая больница" и КГБУЗ "Городская больница N 5, г. Барнаул".

В крае функционирует 3 противоболевых кабинета (КГБУЗ "Алтайский краевой онкологический диспансер", КГБУЗ "Онкологический диспансер, г. Бийск", КГБУЗ "Онкологический диспансер г. Рубцовска"), в которых оказывается паллиативная медицинская помощь. В 2018 году в противоболевых кабинетах края принято 3103 пациента, из них в КГБУЗ "Алтайский краевой онкологический диспансер" принято 2400 человек.

В 2018 году в Алтайском крае число штатных должностей врачей-онкологов составило 238,5, физических лиц - 136, коэффициент совместительства составляет 1,8 (в Российской Федерации - 1,5 в 2017 году), в КГБУЗ "Алтайский краевой онкологический диспансер" коэффициент совместительства составил 1,3. В онкологических диспансерах края в 2018 году работали 109 врачей-онкологов, 12 торакальных хирургов, 10 радиотерапевтов, 18 радиологов. В КГБУЗ "Алтайский краевой клинический центр охраны материнства и детства" 5 детских врачей-онкологов. На одного врача онкологической специальности приходится 517,4 больных, состоящих на учете (в Российской Федерации - 493,5 в 2017 году). В стационарах онкологических диспансеров Алтайского края работает 67 врачей-онкологов, 13 радиологов и 3 радиотерапевта, 375 человек среднего медицинского персонала. В крае отмечается недоукомплектованность медицинских организаций врачами специалистами диагностических служб: эндоскопистами, патологоанатомами и др.

Обеспеченность населения Алтайского края врачами-онкологами составила 5,8 на 100 тыс. населения (в Российской Федерации в 2017 году - 5,0 на 100 тыс. населения), всего в крае работает 136 врачей-онкологов, включая первичные онкологические кабинеты. Количество среднего медицинского персонала, работающего в диспансерах края, составило 542 человека. Среднее число больных со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете, в расчете на одного среднего медицинского работника составило 129,8.

Для оказания первичной специализированной медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях в Алтайском крае в 2018 году функционировало 68 первичных онкологических кабинетов: 44 кабинета - в центральных районных больницах, 24 кабинета - в городах (в г. Барнауле - 15 кабинетов, в г. Бийске - 3 кабинета, в г. Рубцовске - 1 кабинет, в г. Алейске - 1 кабинет, в г. Белокуриха - 1 кабинет, в г. Заринске - 1 кабинет, в г. Новоалтайске - 1 кабинет, в г. Славгороде - 1 кабинет).

В крае наблюдается дефицит кадров в первичных онкологических кабинетах, укомплектованность первичных онкологических кабинетов врачами-онкологами составляет 29,4%. Так, в первичных онкологических кабинетах работает 15 врачей-онкологов: 12 врачей в г. Барнауле, 1 врач-онколог в г. Алейске, 1 врач-онколог в г. Бийске. В г. Барнауле работает 12 врачей-онкологов в поликлиниках N 1, 7, 9 (2 врача), 10, 14; в городских больницах N 5, 10, 11 (3 врача), 12. Все онкологи имеют сертификаты; квалификационные категории: высшая - 6 человека, первая - 1.

В 60 первичных онкологических кабинетах края врачи-онкологи отсутствуют, в них работают врачи-совместители, при их отсутствии ответственность за оказание онкологической помощи населению возложена на заместителей главного врача.

В центральных районных больницах работает 10 врачей-онкологов, все имеют сертификат специалиста, при этом 3 врача-онколога с высшей категорией, 1 врач-онколог имеет вторую категорию.

Всего в Алтайском крае в первичных онкологических кабинетах краевых медицинских организаций работает 25 врачей-онкологов, все имеют сертификат специалиста.

Для проведения профилактических осмотров населения в поликлиниках краевых медицинских организациях функционирует 261 смотровой кабинет (30 кабинетов работает в 2 смены), в режиме смотрового кабинета организована работа в 566 ФАПах, в соответствии с приказом Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности от 15.04.2004 N 135 (всего - 836 ФАПов).

В 2018 году в крае с целью выявления онкологической патологии осмотрено 1607378 человек (в 2017 году - 1583601 человек), из них в смотровых кабинетах - 430778 человек, на ФАПах - 177455 человек. При этом с профилактической целью осмотрено 641251 мужчин (38,7% от общего числа осмотренных), у 2869 пациентов активно выявлены злокачественные новообразования, из них в смотровых кабинетах - 1209 (в 2017 году - 1163), что составило 42,6% от всех впервые выявленных больных на профилактических осмотрах и 0,28% от числа осмотренных в смотровых кабинетах пациентов (в 2017 году - 0,24%). В 2018 году проведен забор на онкоцитологию у 388569 женщин (в 2017 году - 452035 женщин), что составило 92,2% от общего числа осмотренных (в 2017 году - 70,0%), в результате профилактического обследования выявлен 131 случай рака шейки матки, в том числе рак in situ.

Показатели деятельности онкологической службы Алтайского края

В 2018 году злокачественные новообразования были диагностированы: в стадии in situ - 317 случаев (в 2017 году - 426 случаев), что составило

2,7% на 100 впервые выявленных случаев злокачественного новообразования (в 2017 году в Алтайском крае - 3,6%, в Российской Федерации - 1,3%);

в 1-2 стадии - 6970 случаев, что составило 58,5% на 100 впервые выявленных случаев злокачественного новообразования (в 2017 году в Алтайском крае - 58,1%, в Российской Федерации - 55,6%).

Динамика
раннего выявление онкологических заболеваний в Алтайском крае

Наименование показателя	Период, год
	2008	2009	2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018
Доля злокачественных новообразований, выявленных на 1 и 2 стадии, %	52,4	52,5	53,8	56,6	57,3	57,3	56,9	57,8	57,8	58,1	58,5

В 2018 году состояло на учете 5 лет и более 39203 пациента со злокачественными новообразованиями (в 2017 году - 37150 пациентов), что составило 55,7% от всего контингента со злокачественными новообразованиями (в Российской Федерации - 53,9%).

По сравнению с 2013 годом отмечается снижение количество лиц, состоящих на учете 5 лет и более со злокачественными новообразованиями поджелудочной железы, так в 2013 году доля указанных лиц, состоящих на учете 5 лет и более составляла 22,7%, в 2018 году - 21,3% (в Российской Федерации - 29,8% в 2017 году), что ниже на 6%.

Худшие показатели доли лиц, состоящих под диспансерным наблюдением 5 и более лет с момента установления диагноза отмечаются в следующих муниципальных образованиях: Романовский район (доли лиц, состоящих под диспансерным наблюдением 5 и более лет с момента установления диагноза - 47,9%), Кулундинский район (доли лиц, состоящих под диспансерным наблюдением 5 и более лет с момента установления диагноза - 47,9%), Целинный район (доли лиц, состоящих под диспансерным наблюдением 5 и более лет с момента установления диагноза - 48,7%), Быстроистокский район (доли лиц, состоящих под диспансерным наблюдением 5 и более лет с момента установления диагноза - 49,0%), Бийский район (доли лиц, состоящих под диспансерным наблюдением 5 и более лет с момента установления диагноза - 49,2%), Тогульский район (доли лиц, состоящих под диспансерным наблюдением 5 и более лет с момента установления диагноза - 49,4%).

Динамика
доли лиц, состоящих на учете 5 и более лет в Алтайском крае

Наименование показателя	Период, год
	2008	2009	2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018
Доля пациентов, состоящих на учете 5 и более лет, %	50,8	51,9	52,8	52,8	53,3	53,4	53,4	53,6	54,8	55,1	55,7

Доля пациентов, умерших в течение первого года жизни после установления диагноза в 2018 году составила 23,7% (в 2017 году в Алтайском крае - 24,6%, в Российской Федерации - 22,5%). Отношение показателей одногодичной летальности отчетного года и запущенности (IV ст.) предыдущего отчетного года составляет 1,4, что соответствует уровню 2017 года.

Наибольший показатель одногодичной летальности среди больных со следующими локализациями рака: поджелудочная железа - 78,9% (в Российской Федерации - 68,2% в 2017 году), печень - 77,7% (в Российской Федерации - 69,7% в 2017 году), трахея, бронхи, легкие - 52,5% (в Российской Федерации - 49,6% в 2017 году). Наиболее неблагоприятная обстановка по показателю одногодичной летальности наблюдается в следующих муниципальных образованиях: Чарышский район (одногодичная летальность - 44,1%), Хабарский район (одногодичная летальность - 36,0%), Табунский район (одногодичная летальность - 35,7%), Егорьевский район (одногодичная летальность - 35,5%), Баевский район (одногодичная летальность - 35,4%), Усть-Калманский район (одногодичная летальность - 35,0%).

Динамика
показателя одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиям за 10 лет

Наименование показателя	Период, год
	2008	2009	2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018
Летальность на первом году с момента установления диагноза, %	31,3	30,5	29,9	29,9	29,8	23,5	27,1	25,7	24,8	24,6	23,7

В 2018 году в крае проведены следующие мероприятия по информированию населения о факторах риска развития болезней системы онкологическими заболеваниями и обеспечению условий для реализации здорового образа жизни:

работа со средствами массовой информации в части освещения мероприятий по профилактике неинфекционных заболеваний и формированию здорового образа жизни;

размещение тематической информации на ведомственных сайтах: Министерства здравоохранения Российской Федерации (региональные новости), ФГБУ "Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины" М3 РФ, ассоциации "Здоровые города, районы и поселки", сайт Министерства здравоохранения Алтайского края, администрации города Барнаула, муниципальных изданий, сайтов медицинских организаций Алтайского края;

проведено 14 выступлений на телевидении края, регионального центра (г. Барнаул) и муниципальных образований (ВГТРК "Алтай", ТВ "Катунь", канал "Домашний", канал "Рен-ТВ" с участием главных внештатных специалистов Министерства здравоохранения Алтайского края, медицинских географических округов по темам профилактики заболеваний и вредных привычек, методов укрепления здоровья, диспансеризации и возможности получения профилактических медицинских услуг в том числе вакцинопрофилактики;

проведено 9 выступлений на радио ВГТРК "Алтай", и муниципальных образований с участием главных внештатных специалистов Министерства здравоохранения Алтайского края, медицинских географических округов по темам профилактики заболеваний, методов межведомственного взаимодействия в области сохранения здоровья, разработки и применения здоровых продуктов питания, диспансеризации и необходимости профилактических осмотров школьников, реализации региональных проектов в сфере здравоохранения;

изданы тематические информационные наглядные материалы, выпущены раздаточные информационные материалы, КГБУЗ "Краевой центр медицинской профилактики" подготовлены и изданы методические материалы (всего 23 наименования) для отделений (кабинетов) медицинской профилактики и Центров здоровья, буклеты "Принципы здорового питания", "Питание при избыточном весе", "Правильное питание ребёнка", "Какую опасность таит в себе безобидное пиво", "Питание взрослого населения", "Физическая активность - это может каждый", "Стресс и здоровье", "Определите ваш суммарный сердечно-сосудистый риск", "Здоровое питание+спорт=правильный выбор". Материалы распространяются во время проведения массовых мероприятий в образовательных учреждениях, медицинских организациях, торговых центрах, открытых площадках;

разработаны и изданы информационных материалов по профилактике: "Бросаю курить самостоятельно", "Правильное питание для мужчин", "Тестикулярное обследование";

проведены тематические массовые акции специалистами КГБУЗ "Краевой центр медицинской профилактики" и структур медицинской профилактики медицинских организаций Алтайского края ("Всемирный день борьбы с раком", "Всемирный день здоровья", "Всемирный день без табака", информационная акция "Алтай выбирает ЗОЖ!", "День физкультурника", "Всероссийский день трезвости", "Международный день отказа от курения");

проведены комплексные обследования в центрах здоровья, число посещений центров здоровья за 2018 год составило 61651 человек, в том числе 36396 (59%) - в мобильные центры здоровья КГБУЗ "Краевой центр медицинской профилактики". Из числа взрослых граждан, обратившихся в центры здоровья, выявлено здоровых - 27,1%, с факторами риска развития заболеваний - 72,9%. В школах здоровья обучено 47,7% обратившихся взрослых граждан. Краткое профилактическое консультирование было проведено 100% обратившимся. Общее число лиц, обученных методикам здорового образа жизни, составило 1615138 человек, число массовых мероприятий к тематическим дням Всемирной организации здравоохранения - 52916 человек, число участников мероприятий - 745519 человек. Число лиц обученных в школах здорового образа жизни - 102422 человека.

В целях вторичной профилактики онкологических заболеваний в 2018 году в Алтайском крае в 36 медицинских организациях края проводились по субботам "Дни открытых дверей". В течение 2018 на базах 28 медицинских организаций были проведены краевые акции: "Скажи раку нет", "Мужское здоровье" и участие в "Европейской акции по ранней диагностике заболеваний головы и шеи", на которых было осмотрено - 4725 пациентов.

В КГБУЗ "Алтайский краевой онкологический диспансер" работает отделение профилактики, в котором ведется регистр высокого онкологического риска (состоит на учете 9500 пациентов).

В отделении молекулярной диагностики КГБУЗ "Алтайский краевой онкологический диспансер" в 2018 году расширена панель исследуемых генов и спектр анализируемых мутаций для определения наследственной предрасположенности к онкологическим заболеваниям методом ПЦР в режиме реального времени. Для профилактики, раннего выявления и контроля лечения рака шейки матки внедрено количественное определение ДНК вирусов папилломы человека высокого канцерогенного риска (14 типов) с отдельным определением ДНК ВПЧ 16, 18 и 45 генотипов.

Текущие показатели использования "тяжелого" диагностического и терапевтического оборудования: КТ, МРТ, ПЭТ, а также, радиотерапевтического оборудования.

Динамика
количества аппаратов и исследований в краевых медицинских организациях

Период	Аппарат	Количество аппаратов		Количество исследований			Нагрузка на 1 аппарат
		всего	Действ.	всего	Лечебные	Профилакт.
2014 год	Маммограф	35	35	107253	58166	49087	3064
	КТ	20	18	59570	59570		3309
	МРТ	4	4	25417	25417		63 54
2015 год	Маммограф	36	36	112485	59956	52529	3125
	КТ	21	21	69636	69636		3316
	МРТ	4	4	25894	25894		6474
2016 год	Маммограф	37	37	118372	57842	60530	3199
	КТ	20	18	87742	87742		4875
	МРТ	5	4	30825	30825		7706
2017	Маммограф	38	38	129629	62123	67506	3411
	КТ	21	19	88318	88318		4648
	МРТ	5	4	37421	37421		9355
2018	Маммограф	40	40	140557	69163	71394	3514
	КТ	21	21	97666	97666		4651
	МРТ	4	4	39127	39127		9782

Показатели
использования "тяжелого" диагностического и терапевтического оборудования в 2018 году

Медицинская организация	МРТ	КТ	действующие аппараты		нагрузка на аппарат
	всего исследований МРТ	всего исследований КТ	число МРТ	число КТ	на 1 МРТ	на 1 КТ
КГБУЗ "Городская клиническая больница N 11, г. Барнаул"	0	2244		1		2244
КГБУЗ "Городская больница N 5, г. Барнаул"	0	5219		1		5219
Барнаул СП N 3	0	1215		1		1215
КГБУЗ "Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи"	0	9063		2		4532
Всего по г. Барнаулу	0	17741		5		3548
КГБУЗ "Бийская ЦРБ"	0	4029		2		2015
Всего по г. Бийску	0	4029
КГБУЗ "Городская больница N 2, г. Рубцовск"	0	7639		1		7639
Всего по г. Рубцовску	0	7639
Всего по г. Славгороду	0	2454		1		2454
Всего по городам	0	31863		9		3540
КГБУЗ "Краевая клиническая больница"	5020	19293	1,00	3	5020	6431
КГБУЗ "Консультативно-диагностический центр, г. Бийск"	0	1843		1		1843
КГБУЗ "Клинико-диагностический центр г. Рубцовска"	0	5593		1		5593
КГБУЗ "Диагностический центр Алтайского края"	29618	24568	2,00	2	14809	12284
КГБУЗ "Онкологический диспансер, г. Бийск"	0	3138		1		3138
КГБУЗ "Алтайский краевой онкологический диспансер"	4489	4321	1,00	2	4489	2161
КГБУЗ "Онкологический диспансер г. Рубцовска"	0	3379		1		3379
КГБУЗ "Алтайский краевой противотуберкулезный диспансер"	0	3668		1		3668
Всего	39127	65803	4,00	12	9782	5484

Таким образом парк эндоскопического оборудования в первичных медицинских организациях нуждается в замене и обновлении.

Выявление злокачественных новообразований на ранних стадиях (1-2 стадия) в 2017 году составило 58,1%. Среди других регионов Российской Федерации по доле выявленных на 1-2 стадии Алтайский край находится на 22 месте, что выше среднего по Российской Федерации. Выявление на поздних стадиях составляет 16,7% от всех выявленных злокачественных новообразований, что снижает выживаемость пациентов.

Планируется рост показателя раннего выявления в 2023 году по сравнению с 2017 годом, в том числе при злокачественных новообразованиях желудочно-кишечного тракта: ободочной кишки - на 1,5% (с 58,0% до 58,9%), желудка - на 1,5% (с 38,1% до 38,7%), прямой кишки - на 2% (с 61,8% до 63.0%). Также значительно увеличилось выявление на ранних стадиях злокачественных новообразований предстательной железы - на 1,5% (с 65,5% до 67.0%), яичников - на 12% (с 35,3% до 39,5%).

Выявление онкологических заболеваний на поздних стадиях в Алтайском крае снижается. Показатель запущенности новообразований визуальных локализаций, диагностированных на 3-4 стадии, в 2017 году составил 17,2%, что ниже показателя 2008 года на 4,4% и на 2,3% 2013 года.

По сравнению с 2017 годом планируется снижение показателей запущенности злокачественными новообразованиям визуальных локализаций: прямой кишки на 2,5% (2017 год - 21,4%, 2023 год -20,9%), молочной железы на 3,0% (2017 год - 6,6%, 2023 год - 6,4%), полости рта на 20,9% (2017 год-25,3%, 2023 год-20,0%). В результате проводимых мероприятий возрастет доля пациентов, состоящих на учете 5 лет и более лет с 55,1% в 2017 году до 56,8% в 2023 году.