Приказ Министерства здравоохранения Алтайского края от 8 июля 2019 г. N 181 "Об организации выездной формы оказания медицинской помощи в сельских населенных пунктах" (с изменениями и дополнениями)

Приказ Министерства здравоохранения Алтайского края от 8 июля 2019 г. N 181
"Об организации выездной формы оказания медицинской помощи в сельских населенных пунктах"

Во исполнение приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 N 543н "Об утверждении Положения об организации первичной медико-санитарной помощи взрослому населению", приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.08.2017 N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних", от 13.03.2019 N 124н "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения", в целях дальнейшего совершенствования организации первичной медико-санитарной помощи приказываю:

1. Утвердить:

положение об организации выездной работы по оказанию первичной медико-санитарной помощи прикрепленному населению в сельских населенных пунктах (приложение 1);

положение об организации первичной специализированной медико-санитарной помощи сельскому населению мобильными медицинскими бригадами медицинских организаций III уровня (приложение 2).

2. Главным врачам краевых медицинских организаций обеспечить выездную работу в соответствии с настоящим приказом.

3. Признать утратившим силу приказ Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности от 14.10.2015 N 641 "Об организации выездной формы оказания медицинской помощи в сельских населенных пунктах".

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Алтайского края Белоцкую Н.И.

Министр

Д.В. Попов

Приложение 1
Утверждено приказом Министерства
здравоохранения Алтайского края
от 08.07.2019 N 181

Положение
об организации выездной работы по оказанию первичной медико-санитарной помощи прикрепленному населению в сельских населенных пунктах

1. Общие положения

1.1. Настоящее положение разработано в целях повышения качества и доступности первичной медико-санитарной помощи в сельских населенных пунктах.

1.2. Мобильная медицинская бригада является выездной формой работы.

1.3. Состав мобильной медицинской бригады формируется руководителем медицинской организации (ее структурного подразделения) из числа врачей и медицинских работников со средним медицинским образованием исходя из цели ее формирования и возложенных задач, с учетом имеющихся медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, медико-демографических особенностей территории обслуживания медицинской организации, ее кадрового и технического потенциала, а также половозрастной, социальной структуры населения и его потребности в отдельных видах (по профилю) медицинской помощи (включая вопросы индивидуальной и групповой профилактики неинфекционных заболеваний, обучение населения правилам оказания первой помощи, консультирование по вопросам ведения здорового образа жизни).

В состав мобильной медицинской бригады по согласованию могут включаться медицинские работники других медицинских организаций.

1.4. Руководство мобильной медицинской бригадой возлагается руководителем центральной районной больницы, в составе которой она организована, на одного из врачей мобильной медицинской бригады с учетом опыта лечебной и организационной работы.

1.5. Обеспечение и контроль деятельности мобильной медицинской бригады осуществляет руководитель центральной районной больницы, в составе которой она создана.

2. Основные функции мобильных медицинских бригад

2.1. Мобильная медицинская бригада организуется в структуре медицинской организации (ее структурного подразделения), оказывающей первичную медико-санитарную помощь, для проведения профилактического медицинского осмотра, диспансеризации и оказания первичной медико-санитарной помощи населению, в том числе жителям населенных пунктов с преимущественным проживанием лиц старше трудоспособного возраста либо расположенных на значительном удалении от медицинской организации и (или) имеющих плохую транспортную доступность с учетом климатогеографических условий.

3. Организация работы мобильных медицинских бригад

3.1. Работа мобильных медицинских бригад осуществляется в соответствии с ежегодным планом, утверждаемым руководителем центральной районной больницы, в составе которой она создана, и графиками выездов:

фельдшеров в населенные пункты, закрепленные за соответствующим ФАПом;

участковых врачей врачебных амбулаторий в закрепленные населенные пункты, врачей центральных районных больниц.

3.2. План выездов включает в себя цели выездной работы, в том числе диспансеризация, профилактические осмотры, вакцинация, консультативная помощь.

3.3. График выездов мобильных медицинских бригад утверждается руководителем центральной районной больницы, в составе которой они созданы, ежеквартально на основании годового плана и включает в себя перечень населенных пунктов, даты выезда бригад.

3.4. Главные врачи центральных районных больниц:

согласовывают графики выездов мобильных медицинских бригад с главами муниципальных образований с последующим информированием населения о выездной работе;

обеспечивают мобильные медицинские бригады центральных районных больниц комплексами передвижными медицинскими. Оснащение мобильных медицинских бригад осуществляется в соответствии со стандартом оснащения мобильной медицинской бригады, утвержденным приказом федерального органа исполнительной власти в сфере здравоохранения;

обеспечивают необходимые условия для работы мобильной медицинской бригады, прибывшей из краевых медицинских организаций, организуют предоставление специалистам мобильной медицинской бригады медицинской документации на каждого обследуемого пациента, контролируют выполнение врачами центральной районной больницы рекомендаций по до обследованию и лечению выявленных больных;

формируют персонифицированные списки специалистов центральных районных больниц для участия в выездной работе мобильных медицинских бригад медицинских организаций III уровня.

3.5. Медицинские работники фельдшерско-акушерских пунктов:

осуществляют выезд в закрепленные населенные пункты не реже одного раза в неделю;

составляют поименные списки граждан в соответствии с целью организации выездной работы.

3.6. Выездная работа врачей участковых, врачей общей практики на прикрепленном участке осуществляется не реже 1 раза в месяц.

3.7. План выездов мобильной медицинской бригады представляется в организационно-методический отдел КГБУЗ "Диагностический центр Алтайского края" ежегодно до 15 декабря года, предшествующего планируемому.

3.8. Графики выездов мобильных медицинских бригад центральных районных больниц представляются в организационно-методический отдел КГБУЗ "Диагностический центр Алтайского края" ежеквартально в срок до 20 числа месяца, предшествующего планируемому периоду, для формирования сводного графика выездов мобильных медицинских бригад.

4. Отчетность о работе мобильных медицинских бригад

4.1. Руководители центральных районных больниц, в составе которых созданы мобильные медицинские бригады, ежеквартально в срок до 3 числа месяца, следующего за отчетным периодом, представляют в организационно-методический отдел КГБУЗ "Диагностический центр Алтайского края" отчет о проведенной выездной работе в соответствии с приложением к настоящему положению.

4.2. Организационно-методический отдел КГБУЗ "Диагностический центр Алтайского края" составляет сводный отчет о выездной работе краевых медицинских организаций и представляет его в Министерство здравоохранения Алтайского края в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом.

4.3. Дополнительные отчеты о выездной работе руководители центральных районных больниц, в составе которых созданы мобильные медицинские бригады, представляются по указанию Министерства здравоохранения Алтайского края.

Приложение
положению об организации выездной
работы по оказанию первичной
медико-санитарной помощи
прикрепленному населению
в сельских населенных пунктах

Отчет
о выездной работе специалистов центральных районных больниц в населенных пунктах районов края

Количество выездов ФАП	Осмотрено пациентов	Направлено в ЦРБ	Количество выездов врачей ВА	Осмотрено пациентов	Направлено в ЦРБ	Направлено в краевые медицинские организации	Количество выездов врачей ЦРБ	Осмотрено пациентов	Направлено в ЦРБ	Направлено в краевые медицинские организации

Приложение 2
Утверждено приказом Министерства
здравоохранения Алтайского края
от 8.07.2019 N 181

Положение
об организации первичной специализированной медико-санитарной помощи сельскому населению мобильными медицинскими бригадами медицинских организаций III уровня

1. Основные положения

1.1. Настоящее положение определяет цели создания мобильной медицинской бригады и порядок ее формирования в медицинских организациях III уровня оказания медицинской помощи.

1.2. Мобильная медицинская бригада формируется на базе КГБУЗ "Диагностический центр Алтайского края" в целях приближения к населению сельских районов первичной специализированной медико-санитарной помощи.

2. Основные функции мобильной медицинской бригады

2.1. Оказание организационно-методической и практической помощи краевым медицинским организациям, расположенным в сельской местности, в проведении диспансеризации взрослого населения, направленной:

на раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения, основных факторов риска их развития;

на определение группы здоровья, необходимых профилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий для пациентов, имеющих заболевания или факторы риска их развития, а также для здоровых граждан;

на проведение краткого профилактического консультирования больных и здоровых граждан;

на определение группы диспансерного наблюдения граждан с выявленными заболеваниями (состояниями), а также здоровых граждан, имеющих высокий и очень высокий суммарный сердечно-сосудистый риск.

2.2. Проведение профилактических медицинских осмотров и диспансеризации сельского населения в целях раннего (своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития.

2.3. Оказание специализированной консультативно-диагностической и лечебной помощи сельскому населению.

2.4. Определение группы пациентов, нуждающихся в специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи на основании оценки состояния здоровья пациентов и данных маршрутной карты диспансеризации, заполненной в ходе работы.

2.5. Создание электронной базы данных, ведение медицинского регистра обследованных пациентов для упорядочения и оперативной обработки информации.

3. Организация работы мобильных медицинских бригад

3.1. Организационно-методический отдел КГБУЗ "Диагностический центр Алтайского края":

составляет годовой план выездной работы краевых медицинских организаций III уровня оказания медицинской помощи;

составляет сводный график работы мобильной медицинской бригады, включающий в себя дату выезда, цель выезда, состав специалистов, перечень медицинских организаций, принимающих участие в работе мобильной медицинской организации. График составляется на квартал и в срок до 25 числа месяца, предшествующего планируемому периоду, согласовывается с Министерством здравоохранения Алтайского края;

доводит в срок до 28 числа месяца, предшествующего планируемому периоду, график работы мобильных медицинских бригад до сведения главных врачей центральных районных больниц и медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь.

3.2. В состав мобильной медицинской бригады по согласованию с руководителями включаются специалисты медицинских организаций II и III уровней, а также специалисты медицинских организаций, в которые осуществляется выезд. Состав формируется исходя из цели и возложенных задач, с учетом имеющихся медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь и специализированную медицинскую помощь на территории соответствующего сельского муниципального образования Алтайского края, кадрового и технического потенциала медицинских организаций, а также медико-демографических показателей и потребности населения в отдельных видах медицинской помощи.

3.3. Расчет потребности врачей и средних медицинских работников проводится экспертным методом с использованием данных годовых статистических отчетов, заявок из центральных районных больниц.

3.4. Обеспечение и контроль деятельности мобильных медицинских бригад осуществляет главный врач КГБУЗ "Диагностический центр Алтайского края".

3.5. Руководство мобильной медицинской бригадой возлагается главным врачом КГБУЗ "Диагностический центр Алтайского края".

3.6. Мобильная медицинская бригада обеспечивается комплексами передвижными медицинскими. Оснащение мобильных медицинских бригад осуществляется в соответствии со стандартом оснащения мобильной медицинской бригады, утвержденным приказом федерального органа исполнительной власти в сфере здравоохранения.

3.7. Для обеспечения сельского населения флюорографическим исследованием по согласованию с организационно-методическим отделом КГБУЗ "Алтайский краевой противотуберкулезный диспансер", с учетом уровня заболеваемости туберкулезом и охвата населения флюорографическим осмотром в работе мобильной медицинской бригады принимает участие флюорографическая установка.

3.8. За руководителем краевой медицинской организации, в составе которой создана мобильная медицинская бригада, остается право отзыва бригады или отдельных ее членов в случае непредвиденно возникших обстоятельств.

3.9. В случае возникновения чрезвычайных ситуаций работа мобильной медицинской бригады осуществляется в соответствии с распоряжением Губернатора Алтайского края.

3.10. Оплата работы краевых медицинских организаций, финансируемых в системе обязательного медицинского страхования за выполненные объемы, осуществляется на основе реестров, поданных краевыми медицинскими организациями, специалисты которых участвовали в работе мобильной медицинской бригады.

3.11. Оплата работы краевых медицинских организаций, финансируемых по подушевому принципу, осуществляется на основе заключения гражданско-правовых договоров с КГБУЗ "Диагностический центр Алтайского края".

4. Отчетность о работе мобильных медицинских бригад

4.1. Организационно-методический отдел КГБУЗ "Диагностический центр Алтайского края" составляет сводный отчет о выездной работе мобильной медицинской бригады и представляет его в Министерство здравоохранения Алтайского края в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом, в соответствии с приложением к настоящему положению.

Приложение
положению об организации первичной специализированной медико-санитарной помощи сельскому населению мобильными медицинскими бригадами медицинских организаций III уровня

Сводный отчет
по выездной работе мобильной медицинской бригады в сельские населенные пункты Алтайского края

Наименование специалиста, услуги	Число услуг	Направлено на до обследование		Направлено на госпитализацию
Специалисты		медицинские организации II уровня	медицинские организации III уровня	медицинские организации II уровня	медицинские организации III уровня
Итого
Проведено исследований
Итого