Приложение 2. Анкета кандидата в общественный совет

Приложение 2
к Порядку создания общественных
советов при органах исполнительной
власти Алтайского края

Форма анкеты

Анкета

Кандидата в общественный совет при _________________________________

____________________________________________________________________

     (наименование органа исполнительного органа Алтайского края)

N п/п	Сведения о кандидате	Графа для заполнения
1	Фамилия, имя, отчество
2	Должность
3	Дата рождения
4	Место жительства
5	Контактный телефон
6	E-mail (при наличии)
7	Уровень образования, наименование учебного заведения
8	Наличие ученого звания, ученой степени
9	Трудовая деятельность за последние 5 лет
10	Общественная деятельность
11	Наличие (отсутствие) неснятой или непогашенной судимости
12	Дополнительная информация