Приложение 1. Заявление о включении в общественный совет

Приложение 1
к Порядку создания общественных
советов при органах исполнительной
власти Алтайского края

                                          __________________________

                                            (наименование органа

                                            исполнительного органа

                                               Алтайского края)

                                          от _______________________

                                                     (Ф.И.О.)

Форма заявления

Заявление
о включении в общественный совет при

____________________________________________________________________

    (наименование органа исполнительной власти Алтайского края)

Я ,________________________________________________________________,

                         (фамилия, имя, отчество)

прошу включить меня в                состав общественного совета при

____________________________________________________________________

    (наименование органа исполнительной власти Алтайского края)

В случае согласования моей      кандидатуры подтверждаю соответствие

требованиям, предъявляемым к члену общественного   совета при органе

исполнительной власти Алтайского края,       и выражаю свое согласие

войти в состав общественного совета.

К заявлению прилагаю:

анкету кандидата в общественный совет;

согласие на обработку персональных данных.

"___" ____________________20____г.   __________/____________________

                                     (подпись) (расшифровка подписи)