Приложение. Согласие на обработку персональных данных

Приложение
к заявлению о принятии на учет
граждан, нуждающихся в предоставлении
жилых помещений по договорам
найма жилых помещений жилищного
фонда социального использования
в Республике Алтай

Согласие
на обработку персональных данных

1. Подтверждаю согласие на   обработку персональных    данных членов

своей  семьи, в    том числе     недееспособного     лица - субъекта

персональных данных (в случае если заявитель является законным

представителем) ____________________________________________________

              (Ф.И.О., адрес субъекта персональных данных, документ,

                              удостоверяющий

____________________________________________________________________

            личность, вид, номер, кем и когда выдан)

____________________________________________________________________

                    оператору персональных данных

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

 (наименование и место нахождения органа местного самоуправления

____________________________________________________________________

          муниципального образования в Республике Алтай)

2. Целью обработки персональных данных лиц, указанных в пунктах 1, 3 данного Согласия, является постановка на учет граждан, нуждающихся в предоставлении жилых помещений по договорам найма жилых помещений жилищного фонда социального использования (далее - постановка на учет).

3. Подтверждаю согласие на обработку персональных данных, в том числе в автоматизированном режиме, включая принятие решений на их основе в целях постановки на учет, в том числе данных документа, удостоверяющего личность:

____________________________________________________________________

             (вид, серия, номер, кем и когда выдан)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

и иных персональных данных, необходимых для постановки на учет.

4. Подтверждаю согласие на осуществление следующих действий, необходимых для обработки персональных данных при постановке на учет (указывается необходимый набор действий):

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

5. Срок действия согласия на обработку персональных данных: бессрочно.

6. Согласие на обработку персональных данных может быть отозвано мною путем направления оператору персональных данных письменного отзыва.

Согласен, что оператор персональных данных обязан прекратить обработку персональных данных и уничтожить персональные данные в срок, не превышающий 3 рабочих дней со дня получения указанного отзыва.

_________________   _______________________

  (подпись)           (расшифровка подписи)

Дата __________________

Контактная информация субъекта персональных данных для предоставления

информации об обработке персональных данных:

____________________________________________________________________

                     (почтовый адрес)

____________________________________________________________________

             (телефон, адрес электронной почты)

С положениями    Федерального закона   от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ

"О персональных данных" ознакомлен.

________________________        ____________________________________

     (подпись)                            (расшифровка подписи)

Дата __________________