Приложение N 13. Заявление о приостановлении (возобновлении, восстановлении, прекращении) выплаты пенсии за выслугу лет государственных гражданских служащих Республики Алтай (форма)

Приложение N 13
к приказу Министерства труда,
социального развития и
занятости населения
Республики Алтай
от "02" июля 2018 года N П/206

Форма

                              Министру труда, социального развития и

                              занятости населения Республики Алтай

                              ______________________________________

                                      (фамилия и инициалы)

                              от ___________________________________

                                  (фамилия, имя, отчество заявителя)

                              проживающего(ей) _____________________

                                    (адрес регистрации и адрес

                                     фактического проживания)

                              телефон: _____________________________

Заявление

о приостановлении (возобновлении, восстановлении, прекращении) выплаты пенсии за выслугу лет государственных гражданских служащих Республики Алтай

В соответствии с Законом Республики  Алтай  от 27  ноября 2002  года

N 7-16 "О государственной   службе  Республики Алтай" (далее - Закон

N 7-16) прошу приостановить (возобновить,  восстановить, прекратить)

(нужное подчеркнуть) мне выплату пенсии за выслугу лет в связи с

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

         (указать основание приостановления (возобновления,

     восстановления, прекращения) выплаты пенсии за выслугу лет)

К заявлению прилагаются (нужные пункты отметить знаком "V",  пункты,

по которым не представляются документы, отметить знаком "-"):

1) копия решения федерального органа, государственного органа Республики Алтай, государственного органа иного субъекта Российской Федерации или органа местного самоуправления о возобновлении государственной службы Российской Федерации или муниципальной службы, или назначении на одну из должностей, указанных в пункте 3 статьи 22 Закона N 7-16, прекращении государственной службы Российской Федерации, муниципальной службы, освобождении от занимаемой должности, копия решения о назначении пенсии за выслугу лет, доплаты (ежемесячной доплаты) к пенсии (ежемесячному пожизненному содержанию), ежемесячного пожизненного содержания или дополнительного (пожизненного) ежемесячного материального обеспечения в соответствии с федеральным законодательством, законодательством Республики Алтай, законодательством других субъектов Российской Федерации или в соответствии с муниципальными правовыми актами;
2) справка о размере среднемесячного заработка государственного гражданского служащего Республики Алтай за последние 12 полных месяцев (в случае подачи заявления о возобновлении выплаты пенсии за выслугу лет и при замещении должности государственной гражданской службы Республики Алтай не менее 12 полных месяцев с более высоким должностным окладом после назначения ему пенсии за выслугу лет в связи с чем ее выплата ему была приостановлена);
3) копия трудовой книжки (в случае подачи заявления о возобновлении выплаты пенсии за выслугу лет при увеличении продолжительности стажа государственной гражданской службы для перерасчета размера пенсии за выслугу лет и (или) изменении среднемесячного заработка в связи с замещением должности государственной гражданской службы Республики Алтай не менее 12 полных месяцев с более высоким должностным окладом после назначения ему пенсии за выслугу лет в связи с чем ее выплата ему была приостановлена);
4) справка о размере страховой пенсии по старости (инвалидности) на дату прекращении государственной службы Российской Федерации, муниципальной службы, освобождении от занимаемой должности или установления страховой пенсии по старости органами, осуществляющими пенсионное обеспечение, если выплата пенсии за выслугу лет была прекращена в связи с прекращением выплаты страховой пенсии по инвалидности (в случае возобновления выплаты пенсии за выслугу лет, восстановления пенсии за выслугу лет).

"____" ____________ _________ г.       _____________________________

                                            (подпись заявителя)

Заявление зарегистрировано

__________ 20_____ г. N _____          _____________________________

                                       (подпись, инициалы, фамилия и

                                             должность работника

                                     Министерства труда, социального

                                      развития и занятости населения

                                              Республики Алтай,

                                      уполномоченного регистрировать

                                                 заявления)