Приложение N 10. Представление о назначении пенсии за выслугу лет государственных гражданских служащих Республики Алтай (форма)

Приложение N 10
к приказу Министерства труда,
социального развития и
занятости населения
Республики Алтай
от "02" июля 2018 года N П/206

Форма

(государственный орган Республики Алтай)
	В Министерство труда, социального развития и занятости населения Республики Алтай

Представление

о назначении пенсии за выслугу лет государственных гражданских служащих Республики Алтай

В  соответствии  Законом  Республики  Алтай  от  27 ноября 2002 года

N 7-16 "О государственной службе Республики Алтай"  прошу  назначить

пенсию  за  выслугу  лет  государственного   гражданского  служащего

Республики Алтай к страховой пенсии по старости (инвалидности) _____

____________________________________________________________________

                      (фамилия, имя, отчество)

замещавшему  государственную  должность  Республики Алтай, должность

государственной гражданской службы Республики Алтай,

____________________________________________________________________

            (наименование должности на день увольнения с

          государственной гражданской службы Республики Алтай)

Стаж государственной гражданской службы составляет ___ лет (год(а)).

Среднемесячный  заработок  для  назначения  пенсии за выслугу лет на

должности: _________________________________________________________

                            (наименование должности)

составляет: _______________ руб. ________________ коп.

Общая сумма пенсии за выслугу лет  и  страховой  пенсии  по старости

(инвалидности), фиксированной выплаты к страховой пенсии и повышений

фиксированной выплаты к страховой пенсии, составляет ____________ %.

Уволен(а) с государственной гражданской службы по основанию:

подпункт _________ пункта _________ части _________ статьи _________

Федерального  закона от 27 июля 2004 года N 79-ФЗ "О государственной

гражданской службе Российской Федерации": __________________________

К  представлению  приложены  (нужные  пункты  отметить  знаком  "V",

пункты, по которым не представляются документы, отметить знаком "-",

пункты):

1) заявление государственного гражданского служащего Республики Алтай о назначении пенсии за выслугу лет (с приложением к нему документов в соответствии с пунктом 2.1 Порядка назначения, перерасчета размера и выплаты пенсии за выслугу лет государственным гражданским служащим Республики Алтай, утвержденного постановлением Правительства Республики Алтай от 29 мая 2004 года N 93);
2) справка о размере среднемесячного заработка государственного гражданского служащего Республики Алтай для назначения пенсии за выслугу лет (за последние 12 полных месяцев непосредственно перед увольнением с государственной гражданской службы Республики Алтай (днем достижения пенсионного возраста));
3) справка о включении в стаж государственной гражданской службы для назначения пенсии за выслугу лет государственных гражданских служащих Республики Алтай периодов службы (работы) в должностях государственной гражданской службы Республики Алтай и других должностях, предусмотренных перечнем должностей, в соответствии с Порядком N 213;
4) копия решения об освобождении от государственной должности Республики Алтай, должности государственной гражданской службы Республики Алтай;
5) подлинник решения Министерства, согласованного с Министерством финансов Республики Алтай, о включении иных периодов службы (работы) в стаж государственной гражданской службы для назначения пенсии за выслугу лет государственных гражданских служащих Республики Алтай или подлинник решения об отказе во включении иных периодов в стаж государственной гражданской службы для назначения пенсии за выслугу лет государственных гражданских служащих Республики Алтай, принятого в соответствии с пунктами 11-11.8 Порядка включения в стаж государственной гражданской службы для назначения пенсии за выслугу лет государственным гражданским служащим Республики Алтай периодов службы (работы), утвержденного постановлением Правительства Республики Алтай от 28 сентября 2010 года N 213 (далее - Порядок N 213) (в случае представления заявления о включении иных периодов службы (работы) в стаж государственной гражданской службы для назначения пенсии за выслугу лет государственных гражданских служащих Республики Алтай);
6) представление о включении в стаж государственной гражданской службы для назначения пенсии за выслугу лет государственных гражданских служащих Республики Алтай иных периодов службы (работы) (с приложением к нему документов в соответствии с пунктами 11,3, 11.4 и подпунктом 2 пункта 11.5 Порядка N 213) (в случае представления заявления о включении иных периодов службы (работы) в стаж государственной гражданской службы для назначения пенсии за выслугу лет государственных гражданских служащих Республики Алтай).

Руководитель государственного

органа Республики Алтай      ________________ _________________

                                 (подпись)         (Ф.И.О.)

Дата "___" _________ 20__ г.

МП.