Приложение N 2. Заявление об аннулировании поданного заявления о распоряжении средствами (частью средств) республиканского материнского (семейного) капитала

Приложение N 2
к Правилам подачи и рассмотрения заявления
о распоряжении средствами (частью средств)
республиканского материнского (семейного) капитала

                                                               Форма

____________________________________________________________________

(наименование государственного учреждения Республики Алтай в сфере

                      социальной поддержки населения)

Заявление
об аннулировании поданного заявления о распоряжении средствами (частью средств) республиканского материнского (семейного) капитала

1. Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) заявителя ______

____________________________________________________________________

2. Документ,           удостоверяющий личность гражданина Российской

Федерации, предусмотренный федеральным законодательством,  заявителя

____________________________________________________________________

              (наименование, номер и серия документа,

                        кем и когда выдан)

3. Адрес места жительства (места пребывания) заявителя _____________

____________________________________________________________________

      (почтовый адрес места жительства, места пребывания,

                      контактный телефон)

Прошу       заявление о распоряжении     средствами (частью средств)

республиканского                   материнского (семейного) капитала

(далее - заявление о распоряжении),                   поданное мной,

зарегистрированное        под регистрационным номером, аннулировать.

Документы,             прилагаемые к заявлению о распоряжении, прошу

____________________________________________________________________

             (вернуть (не возвращать) указать нужное)

Прошу направить (вручить) мне уведомление об аннулировании заявления

либо уведомление       об отказе в аннулировании заявления следующим

способом (нужное подчеркнуть):

лично под подпись, предварительно уведомив по контактному телефону;

через организации федеральной почтовой связи на адрес проживания

(пребывания) простым почтовым отправлением.

__________________                         _________________________

   (дата)                                       (подпись заявителя)