Приложение N 3. Расписка в приеме от заявителя документов, необходимых для предоставления муниципальной услуги по предоставлению информации об очередности предоставления жилых помещений на условиях социального найма

Приложение N 3
к Административному регламенту

МКУ городского округа "Город Калининград"
"Многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг"

Расписка
в приеме от заявителя документов, необходимых для предоставления муниципальной услуги по предоставлению информации об очередности предоставления жилых помещений на условиях социального найма

Вход. N _______ от "___"______ 20___г., код услуги 028-41/у

Адрес заявителя: ___________________________________________________

Ф.И.О. предоставившего документы ___________________________________

____________________________________________________________________

   (указывается фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

      полностью либо фамилия, имя, отчество представителя)

N п/п	Наименование и реквизиты документов	Количество экземпляров		Количество листов		Отметка о выдаче докум. заявителю		Отметка о наличии
		Подлинных	копий	Подлинных	В копиях	Подлинных	В копиях
1	Паспорт заявителя либо иной документ, предусмотренный законодательством Российской Федерации в качестве удостоверяющего личность гражданина
2	Запрос о предоставлении муниципальной услуги
3	Документ, подтверждающий полномочия представителя (нотариально засвидетельствованная доверенность либо доверенность, удостоверенная иным предусмотренным законодательством Российской Федерации способом) (в случае подачи им запроса)

-документы, которые заявитель должен представить самостоятельно

_____________________________     __________________________________

   (должность сотрудника,                  подпись (Ф.И.О.)

     принявшего документы)

                           _________________________________________

                                   дата выдачи расписки (указывается

                                   сотрудником, принявшим документы)

                           _________________________________________

                              дата получения результата (указывается

                                   сотрудником, принявшим документы)

                           _________________________________________

                               подпись заявителя        (Ф.И.О.)

_____________________________     __________________________________

   (должность сотрудника,           (подпись, фамилия, инициалы)

     выдавшего документы)

_____________________________     __________________________________

 (дата выдачи (получения)             (фамилия, инициалы, подпись

        документов)                   лица, получившего документы)