Приложение

Приложение
к постановлению администрации
муниципального образования
"Черняховский городской округ"
от 23 марта 2016 г. N 621

                      Главе администрации муниципального образования

                                      "Черняховский городской округ"

                                      От ___________________________

                                      ______________________________

                                      ______________________________

                                      ______________________________

                                      Тел. _________________________

     _____________________________________________________

   (наименование организации. ФИО. должность заказчика, адрес)

Заявление

Прошу   Вас    выдать  градостроительный  план  земельного  участка,

расположенного по адресу: _________________________________________,

с кадастровым номером: __________________, площадью: _______________

Приложение:

1) копия паспорта (для физических лиц);

2) копия  доверенности  (для юридических лиц, для физических лиц - в

случае необходимости);

____________________________________________________________________

"___" ________________ 20    г.                   __________________

В  соответствии  с  Федеральным  Законом  N 152-ФЗ  от 27.07.2006 "О

персональных данных" подтверждаю свое  согласие  на  обработку  моих

персональных данных.

                                                  __________________

                                                      (подпись)