Приложение N 2. Образец заявления о предоставлении муниципальной услуги по предоставлению информации о времени и месте театральных представлений, филармонических и эстрадных концертов и гастрольных мероприятий театров и филармоний, киносеансов, анонсах данных мероприятий

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление информации о времени
и месте театральных представлений,
филармонических и эстрадных концертов
и гастрольных мероприятий театров и
филармоний, киносеансов, анонсах
данных мероприятий"

Образец
заявления о предоставлении муниципальной услуги по предоставлению информации о времени и месте театральных представлений, филармонических и эстрадных концертов и гастрольных мероприятий театров и филармоний, киносеансов, анонсах данных мероприятий

       Главе администрации Советского городского округа Н.Н. Воищеву

       от Иванова Ивана Ивановича___________________________________

            (Ф.И.О. гражданина или наименование юридического лица)

       Паспорт 27 00 N 123123. выд. 01.02.1992 г. ОВД________________

          (паспортные данные гражданина или ИНН/КПП для юрид. лица)

       г. Советска Калининградской обл._____________________________

       проживающего: г.Советск. ул. Советская. д. 1 кв. 1___________

          (адрес проживания физ. лица или местонахождение юр. лица)

Заявление

Прошу предоставить информацию о времени и месте проведения эстрадных концертов в городе Советске в январе 2016 года.

Ответ прошу:

направить почтовым отправлением по адресу ____________________ (указать адрес)

V	выдать при личном обращении

направить по адресу электронной почты ________________________ (указать адрес)

Я, получатель муниципальной услуги, принимаю на себя весь и любой риск использования электронной почты при возможности любых злоумышленных действий третьих лиц, в том числе мошенничества, неуполномоченного доступа к сведениям, содержащимся в информации, разглашения информации, а также утрату такой информации до ее получения, вызванную сбоями в работе электронной почты, оборудования, используемого для передачи электронных сообщений и/или каналов электронной передачи данных, не зависящих от администрации. Соглашаюсь, что должным доказательством факта и даты при предоставлении информации посредством электронной почты является электронная копия отправленного сообщения и/или электронные записи в журналах действий программного обеспечения. Соглашаюсь, что на предоставленный администрации в рамках предоставления муниципальной услуги адрес электронной почты по усмотрению администрации может быть направлена дополнительная информация.

__________________________        ____________Иванов И.И.___________

    (подпись заявителя)                   (фамилия, инициалы)

Вход. N ______________, дата _______________