Приложение N 1. Запрос о предоставлении муниципальной услуги по заключению договора аренды на нежилые здания, помещения муниципальной собственности без проведения торгов (аукциона)

Приложение N 1
к Административному регламенту

                                         ___________________________

                                         ___________________________

                                         ___________________________

                                         ___________________________

Запрос
о предоставлении муниципальной услуги по заключению договора аренды на нежилые здания, помещения муниципальной собственности без проведения торгов (аукциона)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

         (полное наименование юридического лица, Ф.И.О.

                     (последнее - при наличии)

        для физического лица, Ф.И.О.(последнее - при наличии)

                 индивидуального предпринимателя)

ОГРН ___________________ ОГРНИП _______________ ИНН ________________

(указывается юридическим лицом)    (указывается индивидуальным

                                        предпринимателем)

место  нахождения  организации  (место  регистрации  индивидуального

предпринимателя):

____________________________________________________________________

в лице ____________________________________________________________,

                          (Ф.И.О.(при наличии) полностью)

контактный   телефон __________________,  действующий(ая)  от  имени

юридического лица

без доверенности (указывается лицом, имеющим право действовать от имени юридического лица без доверенности в силу закона или учредительных документов либо индивидуальным предпринимателем)

на основании доверенности __________________________________________, (указываются реквизиты доверенности)

прошу   заключить   договор   аренды   нежилых  помещений  (здания),

находящихся в муниципальной собственности и расположенные по адресу:

___________________________________________________________________,

                        (указать адрес, этаж)

сроком до_____________________ для использования под _______________

           (указать период)

____________________________________________________________________

                   (указать наименование объекта)

Сведения, указанные в запросе, достоверны. Документы (копии документов), приложенные к запросу, соответствуют требованиям, установленным законодательством Российской Федерации, на момент предоставления запроса эти документы действительны и содержат достоверные сведения.

Расписку в приеме запроса получил(а).

Подтверждаю свое согласие, а также согласие представляемого мною лица, на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение, обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, а также иных действий, необходимых для обработки персональных данных в рамках предоставления администрацией Неманского муниципального района муниципальных услуг) и передачу такой информации третьим лицам, в случаях, установленных действующим законодательством, в том числе в автоматизированном режиме (для физических лиц).

"___" ___________ 20___ г. "___" ч "___" мин.

Ответ прошу

/---\

|   | направить почтовым отправлением по адресу ____________________

\---/                                             (указать адрес)

_______________________________    _________________________________

       (подпись заявителя)                 (фамилия, инициалы)

Вход. N ____________, дата _____________