Приложение N 1. Порубочный билет на вырубку (снос) зеленых насаждений на территории муниципального образования "Славский городской округ"

Приложение N 1
к Порядку выдачи порубочного билета
на вырубку (снос) и/или пересадку
зеленых насаждений на территории
муниципального образования
"Славский городской округ"

Порубочный Билет
N _____ от "___" _________ 20__ года

Кому _______________________________________________________________

  (наименование застройщика, собственника, арендатора, пользователя,

адрес)

____________________________________________________________________

Настоящим разрешается производить работы

____________________________________________________________________

(наименование работ: вырубка (снос), санитарная рубка,  рубка ухода,

вырубка (снос) в связи реконструкцией)

на земельном участке, расположенном:

____________________________________________________________________

Основание  выдачи  порубочного  билета:  акт  обследования   зеленых

насаждений   от  "___"  _____________  20__  года,   с   приложением

подеревной съемки и перечетной ведомости.

Оплата компенсационной стоимости

____________________________________________________________________

(расчет компенсационной стоимости от "____" ___________ 20__ г.)

В  соответствии  с  подеревной  съемкой  и   перечетной   ведомостью

разрешается:

вырубить ___ шт. деревьев

сохранить ___ шт. деревьев

Место вывоза срубленных зеленых насаждений и порубочных остатков

____________________________________________________________________

Дату начала работ по вырубке зеленых насаждений сообщить в

____________________________________________________________________

не позднее чем за 5 (пять) рабочих дней до назначенного срока.

Срок действия порубочного билета ___________________________________

Договор с организацией - производителем работ:

____________________________________________________________________

          (наименование организации, реквизиты договора)

Порубочный билет получил ___________________________________________

____________________________________________________________________

       (должность, организация, Ф.И.О., подпись, телефон)

Информацию о выполнении работ сообщить в

____________________________________________________________________

     в течение 5 (пяти) рабочих дней после завершения работ.

Порубочный билет закрыт на основании акта  освидетельствования места

вырубки (сноса) зеленых насаждений N ___ от "___" ________ 20__ года

____________________________________________________________________

Дополнительные условия:

Исполнитель: