Приложение N 8. Согласие на обработку персональных данных несовершеннолетних детей заявителя

Приложение N 8
к Административному регламенту

                         Главе администрации Пионерского городского

                         округа ___________________________________

                         От _______________________________________

                                                   Ф.И.О. законного

                         представителя субъекта персональных данных

                         __________________________________________

                            адрес регистрации по месту жительства

                         __________________________________________

                          документ, удостоверяющий личность, серия,

                                             номер,

                         __________________________________________

                                                   кем, когда выдан

Согласие

на обработку персональных данных

Я,________________________________________________________________,

имеющий (ая) _____ несовершеннолетних детей (Ф.И.О):

1._________________________________________________________________

(член семьи, ФИО, дата рождения, документ, удостоверяющий личность,

                   серия, номер, дата выдачи)

2._________________________________________________________________

(член семьи, ФИО, дата рождения, документ, удостоверяющий личность,

                   серия, номер, дата выдачи)

3._________________________________________________________________

(член семьи, ФИО, дата рождения, документ, удостоверяющий личность,

                   серия, номер, дата выдачи)

4._________________________________________________________________

(член семьи, ФИО, дата рождения, документ, удостоверяющий личность,

                   серия, номер, дата выдачи)

5._________________________________________________________________

(член семьи, ФИО, дата рождения, документ, удостоверяющий личность,

                   серия, номер, дата выдачи)

в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" своей волей и в своем интересе в целях получения земельного участка в собственность бесплатно в соответствии с Законом Калининградской области от 21.12.2006 N 105 "Об особенностях регулирования земельных отношений на территории Калининградской области" даю согласие администрации Пионерского городского округа на обработку следующих персональных данных моих несовершеннолетних детей:

- фамилия, имя, отчество;

- дата и место рождения;

- адрес регистрации по месту жительства;

- контактный телефон;

- серия и номер паспорта, сведения о дате его выдачи и выдавшем его органе;

- серия и номер свидетельства о рождении, сведения о дате его выдачи и выдавшем его органе;

- сведения о зарегистрированных правах на недвижимое имущество.

2. Перечень действий с персональными данными, на которые я даю свое согласие:

- сбор, систематизация, накопление, хранение, использование, обновление, изменение, передача, блокирование, уничтожение указанных сведений с использованием средств автоматизации или без использования таковых в целях предоставления в собственность земельного участка;

- обработка персональных данных моих несовершеннолетних детей посредством внесения их в электронную базу данных, включения в списки (реестры) и отчетные формы, предусмотренные регламентирующими документами.

3. Настоящее согласие действует в течение всего срока, необходимого для предоставления в собственность земельного участка, с момента подачи запроса.

4. Настоящее согласие может быть отозвано мною путем подачи письменного заявления.

5. Достоверность и полноту сведений, представленных в документах, подтверждаю.

"___" ___________ 20___ г.          ________________________________

(фамилия, инициалы)                             (подпись)