Приложение N 1. Заявление на предоставление муниципальной услуги

Приложение N 1
к Административному регламенту

Заявление
на предоставление муниципальной услуги

                       Главе администрации

                       Неманского муниципального района

                       от __________________________________________

                       (Ф.И.О.)

                       _____________________________________________

                       проживающего(ей) по адресу: _________________

                       _____________________________________________

                       паспорт: серия ________ N ___________________

                       выдан _______________________________________

                       _____________________________________________

                       тел. ________________________________________

Заявление

На  основании  статьи 20 Федерального закона Российской Федерации "О

введении  в  действие  Жилищного кодекса Российской Федерации" прошу

(просим)  принять  в  собственность  жилое помещение, общей площадью

____________ кв.м., жилой площадью _________ кв.м., расположенное по

адресу: ___________________________________________________________,

принадлежащее  мне(нам)  на  праве  собственности,   на   основании:

1) Договора передачи от "____" _____________ _________г. N ________,

зарегистрированного ________________________________________________

                                  (кем, когда)

2) Свидетельства о государственной регистрации права _______ N _____

выдано "____" _______________ _________ г. ________________________,

                                                    (кем)

Указанное  жилое  помещение  свободно от обязательств перед третьими

лицами.

К заявлению прилагается:

Подтверждаю свое согласие, а также согласие представляемого мною лица, на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение, обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, а также иных действий, необходимых для обработки персональных данных в рамках предоставления администрацией Неманского муниципального района муниципальных услуг) и передачу такой информации третьим лицам, в случаях, установленных действующим законодательством, в том числе в автоматизированном режиме (для физических лиц).

Настоящим подтверждаю, что сведения, указанные в настоящем заявлении, на дату представления заявления достоверны.

"____" _________________ 20____ год _______________________________