Приложение N 2. Примерная форма запроса (для физического лица). Запрос о предоставлении муниципальной услуги по организации приема в муниципальную собственность муниципального образования "Зеленоградский городской округ" недвижимого имущества от юридических и (или) физических лиц

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Организация приема в муниципальную
собственность МО "Зеленоградский городской
округ" недвижимого имущества от юридических
и (или) физических лиц", утвержденному
постановлением администрации
МО "Зеленоградский городской округ"
от 1 апреля 2016 г. N 509

Примерная форма
запроса (для физического лица)

                                    Главе администрации МО

                                    "Зеленоградский городской округ"

                                    ____________________

Запрос
о предоставлении муниципальной услуги по организации приема в муниципальную собственность муниципального образования "Зеленоградский городской округ" недвижимого имущества от юридических и (или) физических лиц

Я, ________________________________________________________________,

     (полностью фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

                              заявителя)

имеющий(ая) паспорт серии ______ N _______ код подразделения ______,

___________________________________________________________________,

             (иной документ, удостоверяющий личность)

выдан "__" ___________ г. _________________________________________,

           (когда выдан)                   (кем выдан)

проживающий (ая) по адресу _________________________________________

                            (полностью адрес регистрации по месту

                                          жительства)

________________________, контактный телефон ______________________,

действующий(ая) по доверенности от "__" ________ 20__ г.____________

___________________________________________________________________,

по иным основаниям ________________________________________________,

                          (наименование и реквизиты документа)

от имени __________________________________________________________,

             (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

проживающего(ей) по адресу ________________________________________,

                             (полностью адрес регистрации по месту

                                          жительства)

прошу  принять  в  муниципальную  собственность  МО  "Зеленоградский

городской округ"____________________________________________________

объект (-ы) недвижимого имущества: ________________________________,

             (указать наименование передаваемого объекта)

расположенный (-ые) по адресу: ____________________________________,

       (указать адрес местонахождения передаваемого объекта)

площадь объекта составляет: _______________________________________,

иные характеристики: _______________________________________________

(указать характеристики передаваемого объекта, технические и учетные

      характеристики, указанные в техническом паспорте объекта,

техническом плане объекта, кадастровом паспорте и в иных документах)

____________________________________________________________________

Сведения,   необходимые  для  предоставления  муниципальной  услуги,

находящиеся в распоряжении органов, предоставляющих  государственные

услуги,    иных    государственных    органов,    органов   местного

самоуправления,  подведомственных  им  организациях,  участвующих  в

предоставлении государственных и муниципальных услуг:

Сведения,   указанные  в  запросе,  достоверны.   Документы   (копии

документов), приложенные  к  запросу,   соответствуют   требованиям,

установленным  законодательством  Российской  Федерации,  на  момент

представления   запроса   эти  документы  действительны  и  содержат

достоверные сведения.

Расписку о приеме документов получил (а).

"___" ______________ 20__ г. "___" ч. "___" мин.

Ответ прошу:

направить почтовым отправлением по адресу _____________________________

                                              (указать адрес)

выдать при личном обращении ___________________________________________

______________________     _________________________________________

 (подпись заявителя)                    (фамилия, инициалы)

Вход. N______________, дата _______________