Приложение N 7. Согласие на обработку персональных данных несовершеннолетних детей

Приложение N 7
к Административному регламенту

                                        Главе администрации МО "СГО"

                                 ___________________________________

                                 Ф.И.О. субъекта персональных данных

                                 ___________________________________

                                            адрес регистрации

                                 ___________________________________

                                  документ, удостоверяющий личность,

                                 ___________________________________

                                      серия, номер, кем, когда выдан

                                                            документ

1. Я, _____________________________________________________________,

имеющий (ая) _______________________________________________________

 несовершеннолетних детей (Ф.И.О):

1. ________________________________________________________________;

 (член семьи, ФИО, дата рождения, документ, удостоверяющий личность,

                 серия, номер, дата выдачи)

2. ________________________________________________________________;

 (член семьи, ФИО, дата рождения, документ, удостоверяющий личность,

                 серия, номер, дата выдачи)

3. ________________________________________________________________;

 (член семьи, ФИО, дата рождения, документ, удостоверяющий личность,

                 серия, номер, дата выдачи)

4. ________________________________________________________________;

 (член семьи, ФИО, дата рождения, документ, удостоверяющий личность,

                  серия, номер, дата выдачи)

5. ________________________________________________________________,

 (член семьи, ФИО, дата рождения, документ, удостоверяющий личность,

                  серия, номер, дата выдачи)

в  соответствии  с  Федеральным  законом  от 27.07.2006 N 152-ФЗ  "О

персональных  данных"  своей  волей  и  в  своем  интересе  в  целях

получения  земельного    участка   в   собственность   бесплатно   в

соответствии  с  Законом Калининградской области от 21.12.2006 N 105

"Об особенностях  регулирования  земельных  отношений  на территории

Калининградской  области"  даю  согласие  МО  "Светловский городской

округ"   на   обработку   следующих   персональных    данных    моих

несовершеннолетних детей:

- фамилия, имя, отчество;

- дата и место рождения;

- адрес регистрации по месту жительства;

- пол;

- контактный телефон;

- серия и номер паспорта, сведения о дате его выдачи и выдавшем  его

органе;

- серия и номер свидетельства о рождении, сведения о дате его выдачи

и выдавшем его органе;

- сведения   о  зарегистрированных  правах  на недвижимое имущество.

2. Перечень  действий с персональными данными, на которые я даю свое

согласие:

- сбор,   систематизация,   накопление,   хранение,   использование,

обновление, изменение, передача, блокирование, уничтожение указанных

сведений   с   использованием   средств    автоматизации   или   без

использования   таковых   в  целях  предоставления  в  собственность

земельного участка;

- обработка  персональных  данных  моих   несовершеннолетних   детей

посредством  внесения  их  в  электронную  базу  данных, включения в

списки (реестры) и отчетные формы, предусмотренные регламентирующими

документами.

3. Настоящее согласие действует в течение  всего срока, необходимого

для предоставления  в  собственность  земельного участка,  с момента

подачи заявления.

4. Настоящее   согласие   может  быть  отозвано  мною  путем  подачи

письменного заявления.

5. Достоверность  и полноту сведений, предоставленных в  документах,

подтверждаю.

"____" ____________ 20___ г. ___________ ___________________________

                               (подпись) (фамилия, инициалы)