Приложение N 1. Запрос о предоставлении муниципальной услуги по приемке в муниципальную собственность жилых помещений от граждан по договору безвозмездной передачи

Приложение N 1
к Административному регламенту

                          Управление недвижимости

                      администрации МО "Светловский городской округ"

Запрос

о предоставлении муниципальной услуги по приемке в муниципальную собственность жилых помещений от граждан по договору безвозмездной передачи

Я, _________________________________________________________________

     (полностью Ф.И.О. заявителя, последнее указывается при наличии)

имеющий (ая) паспорт серии _____ N ______ код подразделения _______,

___________________________________________________________________,

               (иной документ, удостоверяющий личность)

выдан "___" _______________ г. ____________________________________,

                                      (когда и кем выдан)

проживающий (ая) по адресу _________________________________________

                               (полностью адрес регистрации по месту

                                              жительства)

_______________________________________________, контактный телефон,

прошу  (просим)  принять  в  муниципальную собственность по договору

безвозмездной передачи жилое помещение, расположенное по адресу: ___

____________________________________________________________________

Сведения,  необходимые  для  предоставления  муниципальной   услуги,

находящиеся в  распоряжении органов, предоставляющих государственные

услуги,    иных    государственных    органов,    органов   местного

самоуправления,  подведомственных  им  организациях,  участвующих  в

предоставлении государственных и муниципальных услуг

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Сведения,   указанные  в   запросе,   достоверны.  Документы  (копии

документов),  приложенные  к запросу,   соответствуют   требованиям,

установленным законодательством РФ, на момент предоставления запроса

эти документы действительны и содержат достоверные сведения.

Расписку о принятии запроса получил (а).

"____" _________ 20___ г. "____" ч "____" мин.

Ответ прошу:

направить почтовым отправлением по адресу __________________________ (указать адрес)

Данный способ получения ответа допустим в случае,  если  результатом

является уведомление об отказе в предоставлении муниципальной услуги.

выдать при личном обращении

Я, получатель муниципальной услуги, принимаю на  себя весь  и  любой

риск  использования   электронной   почты   при   возможности  любых

злоумышленных действий  третьих  лиц,  в  том  числе  мошенничества,

неуполномоченного  доступа  к  сведениям, содержащимся в информации,

разглашения  информации, а   также  утраты такой  информации  до  ее

получения, вызванной   сбоями   в    работе    электронной    почты,

оборудования,  используемого   для  передачи  электронных  сообщений

и/или каналов   электронной   передачи   данных,   не  зависящих  от

администрации.  Соглашаюсь,  что  должным  доказательством  факта  и

даты при предоставлении  информации  посредством  электронной  почты

является электронная копия отправленного сообщения и/или электронные

записи в журналах действий программного обеспечения. Соглашаюсь, что

на   предоставленный    администрации    в   рамках   предоставления

муниципальной   услуги   адрес   электронной  почты  по   усмотрению

администрации может быть направлена дополнительная информация.

____________________                      __________________________

(подпись заявителя)                          (фамилия, инициалы)

Вход. N _________, дата _________________