Приложение

Приложение N __
к уведомлению

Я, __Сидоров Петр Петрович_________________________________________,

(полностью   фамилия,  имя,  отчество созаявителя   (последнее

                                             указывается при наличии)

имеющий(ая) паспорт серии _00000_ N _00000_, код подразделения 00-00

              (иной документ, удостоверяющий личность)

выдан "01" февраля 2002 г. _УФМС России по Калининградской обл., СГО,_

   (когда выдан)                          (кем выдан)

проживающий(ая) по адресу ___г. Светлый, ул. Гагарина, д. 5,_В.1,__

                               (полностью адрес регистрации по месту

жительства)

____________________________ контактный телефон _040506_____________,

действующий(ая) по доверенности от "____" _____ 20____г.__________,

                                       без доверенности

____________________________________________________________________

                                (указываются реквизиты доверенности)

по иным основаниям _________________________________________________

                        (наименование и реквизиты документа)

от имени ___________________________________________________________

             (полностью Ф.И.О., (последнее указывается при наличии)

____________________________________________________________________,

проживающего (ей) по адресу ________________________________________,

                           (полностью  адрес  регистрации  по  месту

жительства)

имеющего(ей) паспорт серии _00000_ N _00000_, код подразделения 00-00

              (иной документ, удостоверяющий личность)

выдан "01" января 1995 г. _УФМС России по Калининградской обл., СГО_

   (когда выдан)                          (кем выдан)

Прошу предоставить в собственность за плату__________________________

                           (полностью Ф.И.О.  (последнее указывается

при наличии) созаявителя)

земельный участок, указанный в заявлении

____________________________         _______________________________

        (подпись заявителя)                      (фамилия, инициалы)