Приложение N 1. Запрос о предоставлении муниципальной услуги

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление информации
о привлечении подростков и молодежи
к общественно полезной деятельности",
утвержденному постановлением администрации
МО "Черняховский городской округ"
от 11 апреля 2016 г. N 791

                          Начальнику      Управления     образования

                          администрации  муниципального  образования

                          "Черняховский       городской       округ"

                          (Директору    муниципального     казенного

                          учреждения Черняховского городского округа

                          "Многофункциональный  центр предоставления

                          государственных    и муниципальных услуг")

                          __________________________________________

                                       (инициалы, фамилия)

                          от _______________________________________

                               (фамилия, имя, отчество заявителя)

Запрос

Прошу предоставить мне информацию о ________________________________

Ответ прошу (нужное отметить):

________ - отправить по почтовому адресу: _________________________;

________ - выдать при личном обращении, контакт. тел. _____________;

________ - направить по электронной почте _________________________.

"___" _____________ _______ г. ________________ ____________________

             Дата              (личная подпись)  (инициалы, фамилия)