Приложение N 3. Расписка в приеме от заявителя документов, необходимых для предоставления муниципальной услуги "Предоставление информации об объектах культурного наследия местного (муниципального) значения, включенных в единый государственный реестр объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации"

Приложение N 3
к Административному регламенту

Муниципальное казенное учреждение

Неманского муниципального района

"Многофункциональный центр предоставления

государственных и муниципальных услуг"

Расписка

в приеме от заявителя документов, необходимых для предоставления муниципальной услуги "Предоставление информации об объектах культурного наследия местного (муниципального) значения, включенных в единый государственный реестр объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации".

Вход. N __ от "__" _________ 20__ г., код услуги __________________________

Ф.И.О. лица, представившего документы ______________________________

____________________________________________________________________

   (указываются фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

                              полностью)

____________________________________________________________________

  (в случае предоставления муниципальной услуги юридическому лицу

    помимо Ф.И.О. представителя указывается полное наименование

                       юридического лица)

Адрес заявителя: ___________________________________________________

N п/п	Наименование и реквизиты документов	Количество экземпляров		Количество листов		Отметка о выдаче докум. заявителю		Отметка о наличии
		Подлинных	копий	Подлинных	В копиях	Подлинных	В копиях
1.	Заявление о предоставление информации об объектах культурного наследия местного (муниципального) значения, включенных в единый государственный реестр объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации

_________________________________ (должность сотрудника, принявшего документы)	________________________________ (подпись, Ф.И.О.) ________________________________ дата выдачи расписки (указывается сотрудником, принявшим документы)
В случае неприбытия в указанный срок, по истечении 10 рабочих дней после наступления даты выдачи результата документы будут направлены почтовым отправлением по адресу, указанному в запросе ________________________________________ (фамилия, инициалы, подпись заявителя)
_________________________________ (должность сотрудника, выдавшего документы) _________________________________ (дата выдачи (получения документов)	________________________________ (подпись, Ф.И.О. сотрудника) ________________________________ (подпись, Ф.И.О. заявителя)