Приложение 3. Разрешение на право организации розничного рынка (форма)

Приложение 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Оформление и выдача разрешения
на право организации розничных рынков",
утвержденному постановлением
администрации муниципального образования
"Черняховский городской округ"
от 10 мая 2016 г. N 1100

Форма

Российская Федерация
Калининградская область
Администрация муниципального образования
"Черняховский городской округ"

Разрешение
на право организации розничного рынка

Регистрационный номер - _____ Дата выдачи - "___" _________ 20___ г.

Настоящее разрешение выдано ________________________________________

____________________________________________________________________

зарегистрированному по адресу:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Место нахождения рынка:

____________________________________________________________________

Идентификационный номер налогоплательщика: ИНН _______, КПП ____.

Свидетельство   о   постановке   на   учет   в   налоговом   органе:

серия _________ N ____________

выдано ________________________________ "___" __________ 20___ года.

Тип рынка: универсальный

Количество торговых мест, утвержденных схемой размещения: ____ в том

числе по реализации продовольственных товаров: _____________________

непродовольственных товаров: _______________________________________

Режим работы с _____________ до _____________

Площадь земельного участка: ___________ кв. м, в границах, согласно

правоустанавливающим документам.

Сведения о собственниках земли: ____________________________________

____________________________________________________________________

договор  аренды  земельного участка: от "___" __________ 20___ года,

срок действия с "___" _______ 20__ года по "___" ________ 20__ года.

Примечание: ________________________________________________________

Срок действия с "___" _________ 20___ г. до "___" _________ 20___ г.

Глава администрации

Муниципального образования

"Черняховский городской округ"   ___________   _____________________

                                  (подпись)          (Ф.И.О.)