Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление администрации городского округа "Город Калининград" от 24 мая 2016 г. N 703 "Об утверждении Административного регламента администрации городского округа "Город Калининград" предоставления муниципальной услуги по выдаче специального разрешения на движение по автомобильным дорогам города Калининграда тяжеловесного и (или) крупногабаритного транспортного средства" (с изменениями и дополнениями) (документ утратил силу)
- Приложение. Административный регламент администрации городского округа "Город Калининград" предоставления муниципальной услуги по выдаче специального разрешения на движение по автомобильным дорогам города Калининграда тяжеловесного и (или) крупногабаритного транспортного средства
- Приложение N 2. Образец заполнения заявления о предоставлении муниципальной услуги по выдаче специального разрешения на движение по автомобильным дорогам города Калининграда тяжеловесного транспортного средства
Приложение N 2. Образец заполнения заявления о предоставлении муниципальной услуги по выдаче специального разрешения на движение по автомобильным дорогам города Калининграда тяжеловесного транспортного средства
Приложение N 2
к Административному регламенту
Образец заполнения заявления
о предоставлении муниципальной услуги по выдаче специального разрешения на движение по автомобильным дорогам города Калининграда тяжеловесного транспортного средства
ООО "Весна"
236011, г. Калининград, ул. Красная, 5с
Исх. от 10.01.2013 N 4/2
Поступило в комитет городского хозяйства
администрации городского округа
"Город Калининград"
дата __________ N _____________
Заявление
на получение специального разрешения на движение по автомобильным дорогам тяжеловесного транспортного средства
|
Наименование, адрес и телефон владельца транспортного средства | ||||||
|
ООО "Весна" | ||||||
|
236011, г. Калининград, ул. Красная, 5с, 33-33-33 | ||||||
|
ИНН, ОГРН/ОГРИП владельца транспортного средства * |
3905086921/108906000412 |
|||||
|
Маршрут движения | ||||||
|
Ул. Киевская,23 - пр. Калинина, ул. Дзержинского, 168 и обратно. | ||||||
|
Вид перевозки (международная, межрегиональная, местная) |
местная |
|||||
|
На срок |
с |
30.01.2016 |
по |
29.04.2016 |
||
|
На количество поездок |
2 |
|||||
|
Характеристика груза: |
нет |
|
|
|||
|
Наименование ** |
Габариты |
Масса |
||||
|
Без груза |
|
|
||||
|
Транспортное средство (автопоезд) (марка и модель транспортного средства (тягача, прицепа (полуприцепа)), государственный регистрационный знак транспортного средства (тягача, прицепа (полуприцепа)) | ||||||
|
Автокран TEREX AC 35L | ||||||
|
Параметры транспортного средства (автопоезда) | ||||||
|
Масса транспортного средства (автопоезда) без груза/с грузом (т) |
26,0/26,0 |
Масса тягача (т) |
Масса прицепа (полуприцепа) (т) |
|||
|
|
|
|||||
|
Расстояние между осями |
3,5 |
|||||
|
Нагрузка на оси (т) |
13,0 13,0 |
|||||
|
Габариты транспортного средства (автопоезда): | ||||||
|
Длина (м) |
Ширина (м) |
Высота (м) |
Минимальный радиус поворота с грузом (м) |
|||
|
10,79 |
2,55 |
3,38 |
7,6 |
|||
|
Необходимость автомобиля сопровождения (прикрытия) |
Без сопровождения |
|||||
|
Предполагаемая максимальная скорость движения транспортного средства (автопоезда) (км/час) |
60 |
|||||
|
Банковские реквизиты |
|
|||||
|
р/с 40702780200113000547 в филиале ОАО Банк ВТБ в Калининграде, К/С 30101540500000000257, БИК 042475564 | ||||||
|
Оплату гарантируем | ||||||
|
Директор |
Иванов |
И.И. Иванов |
||||
|
(должность) |
(подпись) |
(фамилия) |
||||
* Для российских владельцев транспортных средств.
** В графе указывается полное наименование груза, основные характеристики, марка, модель, описание индивидуальной и транспортной тары (способ крепления).