Приложение N 1. Примерный образец заполнения запросов о предоставлении муниципальной услуги по выдаче выписки из реестра муниципального имущества городского округа "Город Калининград"

Приложение N 1
к Административному регламенту

Образец

заполнения примерного бланка запроса

(для физического лица)

Комитет муниципального имущества и земельных ресурсов администрации городского округа "Город Калининград"

Запрос

о предоставлении муниципальной услуги по выдаче выписки из реестра муниципального имущества городского округа "Город Калининград"

________________________________________________________________________________

(полное наименование, организационно-правовая форма юридического лица)

Свидетельство о государственной регистрации юридического лица N :_______________ от _____________________________________________________________________________ (наименование и реквизиты документа) Юридический адрес _____________________________________________________________ Фактический адрес ____________________________________________________________ (если не совпадает с юридическим адресом)

Я,

Иванов Иван Иванович, ______________________________________________________________________________

(полностью Ф.И.О. (последнее указывается при наличии) заявителя)

имеющий (ая) паспорт серии

27 01 ______

N

111111 ______

, код подразделения

111-111 _____________

,

_______________________________________________________________________________

,

(иной документ, удостоверяющий личность)

выдан "

11 __

"

сентября 1999 г. ________________

ОВД Балтийского района г. Калининграда _________________________________________________

,

(когда и кем выдан)

проживающий (ая) по адресу

г. Калининград, ул. Омская, д. 1а, кв.55 ____________________________________________________

(полностью адрес регистрации по месту жительства)

_______________________________

, контактный телефон

8- (4012)-111111 _______________________

,

действующий (ая) по доверенности от "____"_______20____г._______________________ ________________________________________________________________________________

(указываются реквизиты доверенности, совершенной в простой письменной форме. В ________________________________________________________________________________ случаях, когда в соответствии с требованиями закона необходимо предъявить ________________________________________________________________________________

доверенность, удостоверенную нотариально, или в случаях, при которых стороны ________________________________________________________________________________,

сделки соглашением сторон решили облечь доверенность в нотариальную форму, ________________________________________________________________________________ указывается Ф.И.О. нотариуса, округ)

по иным основаниям

___________________________________________________________

(наименование и реквизиты документа)

от имени

____________________________________________________________________

,

(полностью Ф.И.О., последнее указывается при наличии)

проживающего (ей) по адресу

__________________________________________________,

(полностью адрес регистрации по месту жительства)

прошу предоставить мне выписку из реестра муниципального имущества на объект: жилое помещение, г. Калининград, ул. Омская, д. 1а, кв.55 ________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

(наименование объекта муниципального имущества и его характеристики, позволяющие точно идентифицировать объект (адрес, кадастровый номер и т.д.))

Выписка из реестра муниципального имущества городского округа "Город Калининград" необходима для представления в ________________________________________________________________________________

Суд Балтийского района г. Калининграда ________________________________________________________________________________

(организация, куда необходима выписка из реестра) ________________________________________________________________________________

Приложение: копии технических паспортов объектов ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________

Сведения,  необходимые  для  предоставления  муниципальной услуги и содержащиеся в

документах,  находящихся  в  структурных  подразделениях  администрации городского

округа    "Город    Калининград"     или    подведомственных    им   муниципальных

организациях: ____________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Сведения,  необходимые  для  предоставления  муниципальной  услуги,  находящиеся в

распоряжении органов, предоставляющих государственные услуги, иных государственных

органов,  органов  местного  самоуправления,   подведомственных  им  организациях,

участвующих в предоставлении государственных и муниципальных услуг:_______________

Сведения,  указанные  в  запросе,   достоверны.  Документы   (копии   документов),

приложенные к запросу, соответствуют требованиям,  установленным законодательством

Российской Федерации, на момент представления  запроса эти документы действительны

и содержат достоверные сведения. Расписку в приеме запроса получил (а).

"

____

"

_________

20 _____

г. "

____

" ч. "

____

" мин.

Ответ прошу: - направить почтовым отправлением по адресу _____________________________________ (указать адрес) - выдать при личном обращении - направить по адресу электронной почты _________________________________________ (направление по электронной почте (указать адрес) возможно после введения цифровой подписи) Я, получатель муниципальной услуги, принимаю на себя весь и любой риск использования электронной почты при возможности любых злоумышленных действий третьих лиц, в том числе мошенничества, неуполномоченного доступа к сведениям, содержащимся в информации, разглашения информации, а также утраты такой информации до ее получения, вызванной сбоями в работе электронной почты, оборудования, используемого для передачи электронных сообщений, и /или каналов электронной передачи данных, не зависящих от администрации. Соглашаюсь, что должным доказательством факта и даты при предоставлении информации посредством электронной почты является электронная копия отправленного сообщения и/или электронные записи в журналах действий программного обеспечения. Соглашаюсь, что на предоставленный администрации в рамках предоставления муниципальной услуги адрес электронной почты по усмотрению администрации может быть направлена дополнительная информация. Иванов И.И. _________________________________________________________________________________ (подпись заявителя) (фамилия, инициалы)

Вход. N ______, дата _________

Образец

заполнения примерного бланка запроса

(для юридического лица)

Комитет муниципального имущества и земельных ресурсов администрации городского округа "Город Калининград"

Запрос

о предоставлении муниципальной услуги по выдаче выписки из реестра муниципального имущества городского округа "Город Калининград"

Общество с ограниченной ответственностью "Ромашка" ________________________________________________________________________________

(полное наименование, организационно-правовая форма юридического лица)

Свидетельство о государственной регистрации юридического лица N 1111111111111111 ________________________________________________________________________________

от 01.01.2011 ________________________________________________________________________________

(наименование и реквизиты документа) Юридический адрес г. Калининград, ул. Летняя, д. 111, офис 111 ____________________________________________________________ Фактический адрес _____________________________________________________________ (если не совпадает с юридическим адресом)

Я,

Иванов Иван Иванович, ______________________________________________________________________________

(полностью Ф.И.О. (последнее указывается при наличии) заявителя)

имеющий (ая) паспорт серии

27 01 ______

N

111111 _______

, код подразделения

111-111 _________

,

______________________________________________________________________________

,

(иной документ, удостоверяющий личность)

выдан "

11 __

"

сентября ________

г.

ОВД Балтийского района г. Калининграда ___________________________________________________

,

(когда и кем выдан)

проживающий (ая) по адресу

Г. Калининград, ул. Омская, д. 1а, кв. 55 ____________________________________________________

(полностью адрес регистрации по месту жительства)

________________________

, контактный телефон

__8- (4012)-111111____________

,

действующий (ая) по доверенности от "_01_"_мая__2016_г._________________________ N 1111 ________________________________________________________________________________
(указываются реквизиты доверенности, совершенной в простой письменной форме. ________________________________________________________________________________ В случаях, когда в соответствии с требованиями закона необходимо предъявить ________________________________________________________________________________
доверенность, удостоверенную нотариально, или в случаях, при которых стороны ________________________________________________________________________________ сделки соглашением сторон решили облечь доверенность в нотариальную форму ________________________________________________________________________________,
указывается Ф.И.О. нотариуса, округ)
по иным основаниям		__________________________________________________________
		(наименование и реквизиты документа)
от имени	___________________________________________________________________			,
	(полностью Ф.И.О., последнее указывается при наличии)
проживающего (ей) по адресу			_________________________________________________,
			(полностью адрес регистрации по месту жительства)

   прошу предоставить мне выписку из реестра муниципального имущества на объект:

           нежилое помещение, г. Калининград, ул. Омская, д. 1, литера I

________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ (наименование объекта муниципального имущества и его характеристики, позволяющие точно идентифицировать объект (адрес, кадастровый номер и т.д.))

Выписка из реестра муниципального имущества городского округа "Город Калининград" необходима для представления в Суд Балтийского района г. Калининграда ________________________________________________________________________________

(организация, куда необходима выписка из реестра) ________________________________________________________________________________

Приложение: копия технического паспорта объекта ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________

Сведения,  необходимые  для  предоставления муниципальной услуги и содержащиеся в

документах, находящихся  в   структурных  подразделениях администрации городского

округа    "Город    Калининград"   или    подведомственных    им    муниципальных

организациях:____________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

Сведения , необходимые для  предоставления  муниципальной  услуги,  находящиеся в

распоряжении    органов,    предоставляющих    государственные    услуги,    иных

государственных    органов   местного    самоуправления,    подведомственных   им

организациях,   участвующих  в   предоставлении   государственных и муниципальных

услуг:___________________________________________________________________________

Сведения,  указанные  в  запросе,   достоверны.  Документы   (копии  документов),

приложенные к запросу, соответствуют требованиям, установленным законодательством

Российской Федерации, на момент представления запроса эти документы действительны

и содержат достоверные сведения. Расписку в приеме запроса получил (а).

"

_____

"

___________

20 ___

г. "

____

" ч. "

____

" мин.

Ответ прошу: направить почтовым отправлением по адресу _____________________________________ (указать адрес) выдать при личном обращении направить по адресу электронной почты _________________________________________ (направление по электронной почте возможно (указать адрес) только после введения цифровой подписи) Я, получатель муниципальной услуги, принимаю на себя весь и любой риск использования электронной почты при возможности любых злоумышленных действий третьих лиц, в том числе мошенничества, неуполномоченного доступа к сведениям, содержащимся в информации, разглашения информации, а также утраты такой информации до ее получения, вызванной сбоями в работе электронной почты, оборудования, используемого для передачи электронных сообщений, и /или каналов электронной передачи данных, не зависящих от администрации. Соглашаюсь, что должным доказательством факта и даты при предоставлении информации посредством электронной почты является электронная копия отправленного сообщения и/или электронные записи в журналах действий программного обеспечения. Соглашаюсь, что на предоставленный администрации в рамках предоставления муниципальной услуги адрес электронной почты по усмотрению администрации может быть направлена дополнительная информация. Иванов И.И. ________________________________________________________________________________

(подпись заявителя) (фамилия, инициалы)

Вход. N ______, дата _________