Приложение N 2. Образец заполнения заявления для юридического лица о предоставлении муниципальной услуги по установлению соответствия разрешенного использования земельного участка классификатору видов разрешенного использования земельных участков

Приложение N 2
к Административному регламенту

Образец

заполнения заявления для юридического лица

Комитет архитектуры и строительства администрации городского округа

"Город Калининград"

Заявление

о предоставлении муниципальной услуги по установлению соответствия разрешенного использования земельного участка классификатору видов разрешенного использования земельных участков

Общество с ограниченной ответственностью "Березовые рощи",

(полное фирменное наименование юридического лица)

ОГРН

1112354566897

ИНН

7752368922

,

место нахождения организации:

г. Калининград, ул. Механическая, 66,

в лице

Иванова Ивана Ивановича,

(полностью фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))

контактный телефон

12-34-56

действующий(ая) от имени юридического лица

без доверенности (указывается лицом, имеющим право действовать от имени юридического лица без доверенности в силу закона или учредительных документов)

на основании доверенности

от 20.08.2015 N 444

(указываются реквизиты доверенности)

Прошу установить соответствие разрешенного использования земельного участка классификатору видов разрешенного использования земельных участков.

Кадастровый номер земельного участка:

39:15:000000:25

Месторасположение (адрес) земельного участка:

г. Калининград, ул. Дрожжевая, 5

Вид права владения земельным участком:

на праве собственности

Разрешенное использование земельного участка:

под магазин продовольственных товаров

Правоустанавливающие (правоудостоверяющие) документы на земельный участок (наименование,

N и дата):

свидетельство о государственной регистрации права на земельный участок от 25.08.2015

39-АБ 405777

Способ получения документов:

лично

почтовым отправлением по адресу:

Настоящим также подтверждаю, что:

- сведения, указанные в настоящем заявлении, на дату представления заявления достоверны;

- документы (копии документов) и содержащиеся в них сведения соответствуют установленным законодательством Российской Федерации требованиям, в том числе указанные сведения достоверны.

Расписку в приеме заявления получил(а).

(подпись заявителя)

(фамилия, инициалы)

"

"

20

г.

"

"

ч. "

" мин.

Вход. N

, дата