Приложение N 3. Расписка о приеме документов (в случае первичного обращения)

Приложение N 3
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Выдача сведений и копий
документов из информационной системы
обеспечения градостроительной деятельности",
утвержденного постановлением главы
администрации МО "Славский городской округ"
от 31 марта 2016 г N 897

Расписка

о приеме документов (в случае первичного обращения)

Вход. N ______ от "____" _______ 20___ г., код услуги _______

Адрес заявителя: ___________________________________________________

Ф.И.О. предоставившего документы ___________________________________

((полностью фамилия, имя, отчество (последнее указывается при наличии)

в случае предоставления муниципальной услуги юридическому лицу помимо

____________________________________________________________________

 Ф.И.О. представителя (указывается полное наименование юридического

                                  лица)

N п/п	Наименование и реквизиты документов	Количество экземпляров		Количество листов		Отметка о наличии
		Подлинных	копий	Подлинных	В копиях
1	Заявление о предоставлении муниципальной услуги
2	Доверенность оформленная надлежащим образом, подтверждающая полномочия представителя заявителя

- документы, которые заявитель должен представить самостоятельно

____________________________________________ _______________________

(должность сотрудника, принявшего документы)     (подпись, Ф.И.О.)

                                 ___________________________________

                                          дата выдачи расписки

                                 ___________________________________

                                       дата получения результата

                                 ___________________________________

                              (фамилия, инициалы, подпись заявителя)

В случае неполучения документов в указанный срок они будут направлены почтовым отправлением по истечении 10 рабочих дней от даты выдачи результата, указанной в расписке (в случае подачи заявления о предоставлении муниципальной услуги при личном обращении)

___________________________________   ______________________________

       (должность сотрудника,          (подпись, фамилия, инициалы)

        выдавшего документы)

___________________________________   ______________________________

(дата выдачи (получения) документов)        (подпись, фамилия,

                                               инициалы лица,