Приложение N 2. Заявление о предоставлении земельного участка, находящегося в государственной или муниципальной собственности, без проведения торгов в аренду для индивидуального жилищного строительства гражданам, имеющим право на первоочередное или внеочередное приобретение земельных участков (примерный бланк)

Приложение N 2
к Административному регламенту

                                           Примерный бланк заявления

Комитет муниципального имущества и

  земельных ресурсов администрации

Заявление

о предоставлении земельного участка, находящегося в государственной или муниципальной собственности, без проведения торгов в аренду для индивидуального жилищного строительства гражданам, имеющим право на первоочередное или внеочередное приобретение земельных участков

Я,

,

(полностью Ф.И.О. (последнее - при наличии) заявителя)

имеющий(ая) паспорт серии

N

код подразделения

,

,

(иной документ, удостоверяющий личность)

выдан "

"

г.

,

(когда выдан)

(кем выдан)

проживающий(ая) по адресу

(полностью адрес регистрации по месту жительства)

,контактный телефон

,

действующий(ая) по доверенности от "____"_______20____г.__________, (указываются реквизиты доверенности)

по иным основаниям

(наименование и реквизиты документа)

от имени

,

(полностью Ф.И.О., последнее указывается при наличии)

проживающего(ей) по адресу

(полностью адрес регистрации по месту жительства)

имеющего(ей) паспорт серии N , код подразделения , , (иной документ, удостоверяющий личность) выдан " " г. . (когда выдан) (кем выдан)

Прошу предоставить земельный участок:

(адрес земельного участка)

кадастровый номер

Основание предоставления

пп.14 п. 2 ст. 39.6 Земельного кодекса Российской Федерации,

цель использования земельного участка для индивидуального жилищного строительства

Реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления земельного участка (указываются в случае, если испрашиваемый земельный участок образовывался и его границы уточнялись на основании данного решения)
	(вид решения - постановление или распоряжение)
	От	N

Результат предоставления муниципальной услуги (уведомление о

возврате заявления) прошу:

1) направить почтовым отправлением по адресу _____________________

__________________________________________________________________

                      (указать адрес)

2) выдать при личном обращении

3) направить посредством электронной почты в виде

электронного документа по адресу

___________________________________________________________________

                      (указать адрес)

4) направить  посредством  электронной  почты в  виде электронного

документа, размещенного на официальном сайте, по адресу ___________

___________________________________________________________________

                      (указать адрес)

При выборе способа выдачи результата муниципальной услуги  3 или 4

обязательно в качестве дополнительного должен быть указан способ

выдачи результата 1 или 2.

Сведения, указанные в уведомлении, достоверны. Документы(копии

документов), приложенные к уведомлению, соответствуют требованиям,

установленным законодательством Российской Федерации, на момент

представления заявления  эти документы действительны и содержат

достоверные сведения.

Расписку в приеме заявления получил(а).

"____"  __________________ 20 ________ г.  "_______" ч. "_____" мин.

Вход. N_________, дата _________________

(подпись заявителя)

(фамилия, инициалы)