Приложение N 7. Заявление о подписании договора аренды земельного участка (примерный образец)

Приложение N 7
к Административному регламенту

Комитет муниципального имущества и

  земельных ресурсов администрации

                      Примерный образец заполнения бланка заявления

Заявление

о подписании договора аренды земельного участка

Я,

Борисов Борис Борисович,

(полностью Ф.И.О. (последнее - при наличии) заявителя)

имеющий (ая) паспорт серии

0000

N

000000,

код подразделения

00-00,

(иной документ, удостоверяющий личность)

выдан "

01

"

мая 1995

г.

ОВД Московского района г. Калининграда

,

(когда выдан)

(кем выдан)

проживающий (ая) по адресу

г. Калининград, ул. Маковая, д. 35, кв. 10

(полностью адрес регистрации по месту жительства)

, контактный телефон

112233

,

действующий (ая) по доверенности от "____"_______20____г._________ ____________________________,

(указываются реквизиты доверенности)

по иным основаниям

(наименование и реквизиты документа)

от имени

,

(полностью Ф.И.О., последнее указывается при наличии)

проживающего (ей) по адресу

,

(полностью адрес регистрации по месту жительства)

имеющего (ей) паспорт серии 0000 N  000000 , код подразделения 00-00 , , (иной документ, удостоверяющий личность) выдан " 01 " января 1995 г. ОВД Ленинградского района г. Калининграда , (когда выдан) (кем выдан)

уведомляю о подписании договора						N 000250			от 01.02.2016
Номер первоначально поданного заявления						028-58/угр 001			от 01.01.2016
Прилагаю все экземпляры договора.
Приложение: договор N	000250			в	3 экземплярах
(подпись заявителя)			(фамилия, инициалы)
Вход. N_________, дата _________________