Приложение N 7. Бланк платежного поручения с реквизитами КАиС. Форма N ПД-4 (образец заполнения)

Приложение N 7
к Административному регламенту

Бланк
платежного поручения с реквизитами КАиС

Образец заполнения

Извещение Кассир

Форма N ПД-4 УФК по Калининградской области,(Управление имуществом) ____________________________________________________________ (наименование получателя платежа) 3914015816/391401001 40101810000000010002 (ИНН/КПП получателя платежа) (номер счета получателя платежа) ГРКЦ ГУ Банка России по Калининградской БИК 042748001 области _______________________________________ ___________________ (наименование банка получателя платежа) Код КБК 11111502040040000140 _______________________ _________________________________ (наименование платежа) (номер лицевого счета (код) плательщика) Ф.И.О. плательщика: ________________________________________ Адрес плательщика: _______________________________________________ Сумма платежа: ______ руб. _____ коп. Сумма платы за услуги: ___руб. ____ коп. Итого ____ руб. _____ коп. "___" _______ 20___ г. С условиями приема указанной в платежном документе суммы, в т.ч. с суммой взимаемой платы за услуги банка, ознакомлен и согласен. Подпись плательщика

Квитанция Кассир

УФК по Калининградской области,(Управление имуществом) ____________________________________________________________ (наименование получателя платежа) 3914015816/391401001 40101810000000010002 (ИНН/КПП получателя платежа) (номер счета получателя платежа) ГРКЦ ГУ Банка России по Калининградской БИК 042748001 области _______________________________________ ___________________ (наименование банка получателя платежа) Код КБК 11111502040040000140 _______________________ _________________________________ (наименование платежа) (номер лицевого счета (код) плательщика) Ф.И.О. плательщика: ________________________________________ Адрес плательщика: _______________________________________________ Сумма платежа: ______ руб. _____ коп. Сумма платы за услуги: ___руб. ____ коп. Итого ____ руб. _____ коп. "___" _______ 20___ г. С условиями приема указанной в платежном документе суммы, в т.ч. с суммой взимаемой платы за услуги банка, ознакомлен и согласен. Подпись плательщика