Приложение. Список членов садоводческого, огороднического или дачного некоммерческого объединения граждан и их супругов (форма)

Приложение
к порядку предоставления в 2016
году единовременной выплаты
на проезд к садовым, огородным
и дачным земельным участкам

Форма

Список

членов садоводческого, огороднического или дачного некоммерческого объединения граждан и их супругов

_____________________________________________________________

(название садоводческого, огороднического или дачного некоммерческого объединения граждан)

для осуществления единовременной выплаты на проезд автомобильным транспортом общего пользования в пригородном сообщении и междугородном сообщении по внутриобластным (межмуниципальным) маршрутам к садоводческому, огородническому или дачному некоммерческому объединению граждан

Маршрут "__________________ - _________________" N _________________

          (название автовокзала, автостанции,       (номер маршрута)

                  остановочного пункта)

Расстояние  от  автовокзала  до  садоводческого, огороднического или

дачного некоммерческого объединения граждан - ___________________ км

N п/п	Ф.И.О.	Дата рождения, дд.мм.гггг	Серия, номер паспорта	Адрес регистрации по месту жительства	Статус*
1	2	3	4	5	6

* Член или супруг(а) члена садоводческого, огороднического или дачного некоммерческого объединения граждан.