Приложение N 2. Запрос о предоставлении муниципальной услуги по предоставлению информации о форме собственности на объекты (примерный бланк запроса)

Приложение N 2
к Административному регламенту

Примерный бланк запроса

               Комитет муниципального имущества и земельных ресурсов

                 администрации городского округа "Город Калининград"

Запрос

о предоставлении муниципальной услуги по предоставлению информации о форме собственности на объекты

(полное наименование, организационно-правовая форма юридического лица)
Свидетельство о государственной регистрации юридического лица N от (наименование и реквизиты документа) Юридический адрес ________________________________________________ Фактический адрес ________________________________________________ (если не совпадает с юридическим адресом)
Я,	,
	(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) заявителя
имеющий (ая) паспорт _____ серии							N	______ , код подразделения			______,
,
(иной документ, удостоверяющий личность)
выдан "__			"	___________ г._________________________________________,
(когда и кем выдан)
проживающий (ая) по адресу
						(полностью адрес регистрации по месту жительства)
______________________________________________									, контактный телефон	_______________,
действующий (ая) по доверенности от "____"_______20____г._________
__________________________________________________________________ (указываются реквизиты доверенности, совершенной в простой письменной форме. В случаях, когда в соответствии с требованиями __________________________________________________________________
закона необходимо предъявить доверенность, удостоверенную нотариально, или в случаях, при которых стороны сделки соглашением __________________________________________________________________,
сторон решили облечь доверенность в нотариальную форму, указывается Ф.И.О. нотариуса, округ)
по иным основаниям _______________________________________________
					(наименование и реквизиты документа)
от имени _________________________________________________________,
		(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) заявителя
проживающего (ей) по адресу ______________________________________,
(полностью адрес регистрации по месту жительства)

прошу предоставить мне информацию из реестра муниципального

имущества городского округа "Город Калининград" о принадлежности к

муниципальной собственности объекта:

__________________________________________________________________

(наименование объекта и его характеристики, позволяющие точно идентифицировать объект (адрес, кадастровый номер и т.д.)

Информация о форме собственности на объект необходима для представления

_________________________________________________________________

(организация, куда необходимо предоставление информации о форме собственности на объект)

Приложение:

Сведения,   указанные  в   запросе,  достоверны.  Документы  (копии

документов),  приложенные  к запросу,  соответствуют   требованиям,

установленным  законодательством  Российской  Федерации,  на момент

представления  запроса   эти  документы  действительны  и  содержат

достоверные сведения. Расписку в приеме документов получил (а).

"__" ___________ 20___ г. "___" ч. "___" мин.

Ответ прошу:

   направить почтовым отправлением по адресу_______________________

                                               (указать адрес)

   выдать при личном обращении

___________________________________________________________________

       (подпись заявителя)                (фамилия, инициалы)

Вход. N______, дата _________