Приложение N 5. Расписка в приеме от заявителя документов, необходимых для предоставления муниципальной услуги по предоставлению информации о форме собственности на объекты

Приложение N 5
к Административному регламенту

МКУ городского округа "Город Калининград"

"Многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг"

Расписка

в приеме от заявителя документов, необходимых для предоставления муниципальной услуги по предоставлению информации о форме собственности на объекты

Вход. N_______ от "___"______ 20___г., код услуги 028-б/у (угр)

Адрес заявителя:____________________________________________________

Ф.И.О. представившего документы_____________________________________

                                (указывается фамилия, имя, отчество

                                (последнее - при наличии) полностью,

                                      в случае предоставления

____________________________________________________________________

 муниципальной услуги юридическому лицу помимо Ф.И.О. представителя

       указывается полное наименование юридического лица)

N п/п	Наименование и реквизиты документов	Количество экземпляров		Количество листов		Отметка о выдаче докум. заявителю		Отметка о наличии
		Подлин-ных	копий	Подлин-ных	В копиях	Подин-ных	В копиях
1.	Запрос о предоставлении муниципальной услуги
2.	Документ, удостоверяющий личность заявителя, - паспорт гражданина Российской Федерации либо иной документ, предусмотренный законодательством Российской Федерации в качестве удостоверяющего личность гражданина (для физических лиц и индивидуальных предпринимателей) (при представлении оригинала снимается ксерокопия, оригинал возвращается заявителю)
3.	Документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя, в случае, если с запросом обращается представитель заявителя
4.	Кадастровый паспорт или технический план объекта недвижимости
									Х
5.	Технический паспорт объекта недвижимости
									Х

	- документы, которые заявитель должен представить самостоятельно
Х	- документы, которые заявитель вправе представить по собственной инициативе

____________________________               _________________________

   (должность сотрудника,                      подпись (Ф.И.О.)

   принявшего документы)

                               _____________________________________

                                 дата выдачи расписки (указывается

                                  сотрудником, принявшим документы)

                               _____________________________________

                              дата получения результата (указывается

                                 сотрудником, принявшим документы)

                               _____________________________________

                               подпись заявителя            (Ф.И.О.)

_____________________________          _____________________________

   (должность сотрудника,               (подпись, фамилия, инициалы)

    выдавшего документы)

_____________________________          _____________________________

(дата выдачи (получения)               (фамилия, инициалы, подпись

        документов)                     лица, получившего документы)

В   случае    неявки   заявителя   за   результатом   предоставления

муниципальной  услуги  в  срок,  указанный   в  расписке,  результат

предоставления    муниципальной    услуги    направляется   почтовым

отправлением  по  адресу,  указанному  в  запросе,  на  одиннадцатый

рабочий день с даты выдачи результата, указанной в расписке.

                               _____________________________________

                                подпись заявителя           (Ф.И.О.)