Приложение N 9. Запрос о предоставлении муниципальной услуги "Обмен жилыми помещениями муниципального жилищного фонда, предоставленными по договорам социального найма" (образец заполнения)

Приложение N 9
к Административному регламенту

Образец заполнения

                               Управление  учета   и   найма   жилья

                               комитета   муниципального   имущества

                               и  земельных  ресурсов  администрации

                               городского округа "Город Калининград"

Запрос
о предоставлении муниципальной услуги "Обмен жилыми помещениями муниципального жилищного фонда, предоставленными по договорам социального найма"

1. Я,_______________Иванов Иван Иванович___________________________,

                     (фамилия, имя, отчество)

наниматель  жилого  помещения  по    договору   социального   найма,

расположенного по адресу:

г. Калининград, ул._____________Согласия_______, дом N_10_кв. N_15_,

контактный телефон:_8-123-4567890______________,

меняю:

а) отдельную квартиру  общей площадью 40 кв.м, состоящую из 2 комнат

жилой площадью 20 кв.м.

___________________изолированные, 11,0 и 9,0_______________________,

   (комнаты изолированные, смежные, указать метраж каждой комнаты)

б) комнату(ы) жилой площадью ____________ кв.м ___________________ в

                 (указать количество комнат и метраж каждой комнаты)

коммунальной квартире, состоящей из _________ комнат.

Занимаемое мною жилое помещение находится на 3 этаже 9 этажного дома,

____________________________________________________________________

     (водопровод, канализация, газ, электроплита, центральное

                   отопление, ванная, лифт,

______центральное отопление, ванная, балкон, санузел совмещенный____

    мусоропровод, балкон, санузел: совмещенный, раздельный и т.д.)

В  указанной  квартире проживают 1 семьи(семей), всего 3 человек, на

основании  ордера  N 10 от 01.01.1994,  договора  социального  найма

N __________ от __________.

На  занимаемой   по  договору  социального   найма   жилой   площади

зарегистрированы  и  проживают  (в том числе: временно отсутствующие

члены семьи):

N п/п	Фамилии, имена, отчества (полностью) нанимателя и членов его семьи	Дата рождения	Документ, удостоверяющий личность	Отношение к нанимателю	Дата регистрации в данном жилом помещении
1	Иванов Иван Иванович	ХХ.ХХ.ХХХХ	Паспорт ХХХХХХ выдан ХХХХ	наниматель	ХХ.ХХ.ХХХХ
2	Иванова Лариса Петровна	ХХ.ХХ.ХХХХ	Паспорт ХХХХХХ выдан ХХХХ	жена	ХХ.ХХ.ХХХХ
3	Иванов Сергей Иванович	ХХ.ХХ.ХХХХ	Свидетельство о рождении ХХХХХ	сын	ХХ.ХХ.ХХХХ

Проживают без права постоянного пользования площадью

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

     (включая лиц, имеющих регистрацию по месту пребывания)

2. Обмен  производится  с  гражданином  Петровым  Петром Петровичем,

                                           (фамилия, имя, отчество)

проживающим(ей)  по  адресу: ______________город Калининград_______,

улица ________Октябрьская_________, дом N _5_, корп. ____ кв. N _8_,

на  площадь,  состоящую  из ____2____ комнат общей площадью 42 кв.м,

жилой площадью __41,5__ кв.м., _____________изолированные___________

                           (комнаты изолир., смежн., смежно-изолир.)

На указанную в п. 2 жилую площадь вселяются:

1. Иванов Иван Иванович________________  наниматель

2. Иванова Лариса Петровна_____________  _жена______________________

3. Иванов Сергей Иванович______________  _сын_______________________

4. ____________________________________  ___________________________

5. ____________________________________  ___________________________

                                           (отношение к нанимателю)

Ко  мне  и  членам моей семьи не предъявлен иск о расторжении или об

изменении договора социального найма, право пользования обмениваемым

жилым помещением не оспаривается в судебном порядке.

Подтверждаю,  что  я  и  совершеннолетние   члены   моей   семьи   в

правоспособности  и  дееспособности  не  ограничены,  не состоят под

опекой    или    попечительством,    не    страдают   заболеваниями,

препятствующими  осознать суть договора об обмене жилыми помещениями

(в  том  числе  психическими  расстройствами), по состоянию здоровья

могут  самостоятельно осуществлять и защищать свои права и исполнять

обязанности (в том числе не страдают расстройствами зрения и слуха),

не  находятся  в  ином  состоянии,  когда  они  не способны понимать

значения своих действий или руководить ими (в том числе не находятся

в  состоянии  алкогольного,  наркотического  опьянения),   а   также

отсутствуют  обстоятельства, вынуждающие заключать договор об обмене

жилыми помещениями на крайне невыгодных для себя условиях.

Подтверждаю,  что  я  и  члены моей семьи приобретают и осуществляют

свои гражданские права своей волей и в своем интересе.

Подписи:

Наниматель ________________________________ "_22_" _октября_ 2015 г.

Члены семьи нанимателя:

1. _________________________________________________________________

2. _________________________________________________________________

3. _________________________________________________________________

4. _________________________________________________________________

Сведения,  необходимые  для  предоставления  муниципальной  услуги и

содержащиеся  в документах, находящихся в структурных подразделениях

администрации    городского    округа    "Город   Калининград"   или

подведомственных им муниципальных организациях:

____Письмо отдела опеки и попечительства над несовершеннолетними____

__________________________комитета по_______________________________

        (реквизиты согласия органа опеки и попечительства над

               несовершеннолетними (совершеннолетними)

___образованию администрации городского округа "Город Калининград"__

    в случае, если в обмениваемых жилых помещениях, находящихся на

                  территории городского округа "Город

___________________исх. N ХХХ от ХХ.ХХ.ХХХХ_________________________

        Калининград", проживают малолетние, несовершеннолетние,

                     недееспособные или ограниченно

____________________________________________________________________

 дееспособные граждане, являющиеся членами семей нанимателей данных

                          жилых помещений)

Сведения,  указанные  в  запросе,   достоверны.   Документы   (копии

документов),  приложенные  к  запросу,  соответствуют   требованиям,

установленным  законодательством РФ, на момент представления запроса

эти  документы  действительны  и   содержат  достоверные   сведения.

Расписку в приеме документов получил (а).

"__" ________ 20___ г. "__" ч. "__" мин.

Ответ прошу выдать при личном обращении.

____________________________________________________________________

   (подпись заявителя)                  (фамилия, инициалы)

Вход. N _______, дата __________