Приложение N 1. Запрос о предоставлении муниципальной услуги по организации приема в муниципальную собственность муниципального образования "Черняховский городской округ" движимого имущества (примерная форма) (для юридического лица)

Приложение N 1
к Административному регламенту

Примерная форма запроса (для юридического лица)

                                      В администрацию муниципального

                                      образования

                                      "Черняховский городской округ"

Запрос
о предоставлении муниципальной услуги по организации приема в муниципальную собственность муниципального образования "Черняховский городской округ" движимого имущества от юридических и (или) физических лиц

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

  (полное наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество

                      (последнее - при наличии))

ОГРН ______________     ОГРНИП              ИНН ____________________

(указывается юридическим лицом)   (указывается индивидуальным

                                        предпринимателем)

место  нахождения  организации  (место  регистрации  индивидуального

предпринимателя):

____________________________________________________________________

в лице ____________________________________________________________,

       (фамилия, имя, отчество(последнее - при наличии) полностью)

контактный _________________, действующего(ей) от имени юридического

телефон                       лица

без доверенности (указывается лицом, имеющим право действовать от имени юридического лица без доверенности в силу закона или учредительных документов)

на основании доверенности

                           (указываются реквизиты доверенности)

прошу   принять   в   муниципальную   собственность   муниципального

образования "Черняховский городской округ"__________________________

объект (-ы) движимого имущества:

____________________________________________________________________

          (указать наименование передаваемого объекта)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

иные характеристики: _______________________________________________

     (указать характеристики передаваемого объекта, технические,

    количественные и учетные характеристики, указанные в паспорте

                    объекта и в иных документах)

____________________________________________________________________

Сведения,   необходимые  для  предоставления  муниципальной  услуги,

находящиеся в  распоряжении органов, предоставляющих государственные

услуги,    иных    государственных    органов,    органов   местного

самоуправления,  подведомственных  им  организациях,  участвующих  в

предоставлении государственных и муниципальных услуг:_______________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Сведения,  указанные  в  заявлении,   достоверны.  Документы  (копии

документов),   приложенные  к  запросу,  соответствуют  требованиям,

установленным  законодательством  Российской  Федерации,  на  момент

представления  заявления  эти  документы  действительны  и  содержат

достоверные сведения.

Расписку в приеме заявления получил (а).

"__" ___________20____ г. "__" ч. "__" мин.

Ответ прошу:

направить почтовым отправлением по адресу________________________________________

                                           (указать адрес)

выдать при личном обращении ____________________________________________

_______________________________         ____________________________

      (подпись заявителя)                    (фамилия, инициалы)

Вход. N________, дата _________