Приложение N 9. Акт приема-передачи

Приложение N 9
к Административному регламенту

Акт
приема-передачи

г. Черняховск                                  "__" ________ 20__ г.

Во исполнение  решения  Постановления  администрации  муниципального

образования "Черняховский городской округ" от "__" _________ 20__ г.

N________  _________________________________________________________

                      (наименование постановления)

____________________________________________________________________

                   (наименование передающей стороны)

в лице _______________, действующего на основании __________________

    (должность, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

                              полностью)

____________________________________________________________________

   (ссылка на нормативные акты, подтверждающие полномочия лица)

передает,

а Администрация  муниципального  образования "Черняховский городской

округ" в лице _____________________________________, действующего на

основании __________________________________________________________

        (должность, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

                                    полностью)

___________________________________________________________________,

 (ссылка на распорядительные акты, подтверждающие полномочия лица)

принимает:

N п/п	Наименование имущества	Технические характеристики передаваемого имущества	Стоимость
1.
2.

Настоящий акт составлен в двух экземплярах, по  одному  для  каждого

из сторон.

Передал                   Принял

________________________  _________________________