Приложение N 1. Запрос о предоставлении муниципальной услуги по заключению договора аренды на нежилые здания, помещения муниципальной собственности муниципального образования "Черняховский городской округ" по результатам проведенного аукциона" (примерный бланк) (для юридического лица)

Приложение N 1
к Административному регламенту

                          В администрацию муниципального образования

                                      "Черняховский городской округ"

Запрос
о предоставлении муниципальной услуги по заключению договора аренды на нежилые здания, помещения муниципальной собственности муниципального образования "Черняховский городской округ" по результатам проведенного аукциона"

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

        (полное фирменное наименование юридического лица)

ОГРН _________________ ОГРНИП _______________ ИНН __________________

(указывается юридическим          (указывается индивидуальным

         лицом)                       предпринимателем)

место  нахождения  организации  (место  регистрации  индивидуального

предпринимателя): __________________________________________________

____________________________________________________________________

в лице _____________________________________________________________

               (Ф.И.О. (последнее - при наличии) полностью)

контактный телефон _____________________, действующий (ая) от  имени

юридического лица

без доверенности (указывается лицом, имеющим право действовать от имени юридического лица без доверенности в силу закона или учредительных документов)

на основании доверенности

,

                            (указываются реквизиты доверенности)

по  результатам проведенного аукциона прошу заключить договор аренды

на    нежилое   здание,   помещение   муниципальной    собственности

муниципального   образования    "Черняховский   городской    округ",

расположенное по адресу: __________________________________________,

                                    (указать адрес, этаж)

сроком до ______________________________________________________ для

          (указать срок согласно протокола об итогах аукциона)

использования под __________________________________________________

                          (указать цель использования объекта)

Сведения,  необходимые  для  предоставления  муниципальной  услуги и

содержащиеся  в документах, находящихся в структурных подразделениях

администрации  муниципального  образования  "Черняховский  городской

округ" или подведомственных им муниципальных организациях:

Сведения,  необходимые  для  предоставления  муниципальной   услуги,

находящиеся  в  распоряжении органов, предоставляющих государственные

услуги,    иных    государственных   органов,    органов    местного

самоуправления,  подведомственных  им  организациях,  участвующих  в

предоставлении государственных и муниципальных услуг:

Сведения,   указанные   в  запросе,  достоверны.  Документы   (копии

документов),   приложенные  к  запросу,  соответствуют  требованиям,

установленным  законодательством  Российской  Федерации,  на  момент

предоставления  запроса  эти  документы   действительны  и  содержат

достоверные сведения.

Расписку в приеме документов получил (а).

"___" ______________ 20___ г. "___" ч "___" мин.

Ответ прошу:

направить почтовым отправлением по адресу________________________________________

                                              (указать адрес)

выдать при личном обращении

_______________________________         ____________________________

     (подпись заявителя)                    (фамилия, инициалы)

Вход. N_________, дата _________________