Приложение N 1. Запрос о предоставлении муниципальной услуги по внесению изменений в договор социального найма в связи с вселением в жилое помещение граждан в качестве членов семьи нанимателя жилого помещения

Приложение N 1
к Административному регламенту

Примерный бланк запроса

Наименование структурного подразделения
администрации муниципального образования
"Черняховский городской округ",
участвующего в предоставлении муниципальной услуги
_________________________________________________

Запрос
о предоставлении муниципальной услуги по внесению изменений в договор социального найма в связи с вселением в жилое помещение граждан в качестве членов семьи нанимателя жилого помещения

Я, ________________________________________________________________,

        (полностью Ф.И.О. (последнее -при наличии) заявителя)

имеющий (ая) паспорт серии ______ N  _______ код подразделения ____,

___________________________________________________________________,

             (иной документ, удостоверяющий личность)

выдан  "__"  ___________ г. _______________________________________,

                        (когда и кем выдан)

проживающий (ая) по адресу _________________________________________

                             (полностью адрес регистрации по месту

                                         жительства)

_________________________ контактный телефон ______________________,

прошу внести изменения в договор социального найма N_______ от _____

                                                 (указать N договора

                                                         и дату)

__(заключить со мной договор социального найма)__ на занимаемое мною

                         (нужное подчеркнуть)

жилое помещение, расположенное по адресу: __________________________

___________________________________________________________________,

и вселить в качестве члена семьи нанимателя:

____________________________________________________________________

  (указать Ф.И.О. вселяемого лица, степень родства по отношению к

                             нанимателю)

С вселением в жилое помещение в качестве члена семьи _______________

____________________________________________________________________

                                (Ф.И.О.)

согласны:

1. _________________________________________________________________

2. _________________________________________________________________

3. _________________________________________________________________

Ф.И.О.  и   подписи   всех  совершеннолетних  членов  семьи  и  лиц,

сохраняющих  право  пользования  данным  жилым  помещением,  а также

несовершеннолетних  в  возрасте  от 14 лет,  действующих  с согласия

родителей (опекунов, попечителей).

Сведения,  необходимые  для  предоставления  муниципальной  услуги и

содержащиеся в  документах, находящихся в структурных подразделениях

администрации    городского    округа   "Город    Калининград"   или

подведомственных им муниципальных организациях:

Сведения,  необходимые  для  предоставления  муниципальной   услуги,

находящиеся  в  распоряжении органов, предоставляющих государственные

услуги,    иных    государственных   органов,    органов    местного

самоуправления,  подведомственных  им  организациях,  участвующих  в

предоставлении государственных и муниципальных услуг:

Сведения,   указанные   в  запросе,  достоверны.  Документы   (копии

документов),   приложенные  к  запросу,  соответствуют  требованиям,

установленным  законодательством  Российской  Федерации,  на  момент

предоставления  запроса  эти  документы   действительны  и  содержат

достоверные сведения.

Расписку в приеме документов получил (а).

"___" ______________ 20___ г. "___" ч "___" мин.

Ответ прошу:

направить почтовым отправлением по адресу________________________________________

                                              (указать адрес)

выдать при личном обращении

Согласие  дано  в  присутствии специалиста  Отдела документооборота,

ответственного за прием и выдачу документов

___________________________

___________________________              ___________________________

  (должность сотрудника)                (подпись, фамилия, инициалы)

Вход. N_________, дата _________________