Приложение N 2. Маршрутная карта для въезда в населенные пункты Гурьевского городского округа грузовых автомобилей полной массой более 10,0 тонн

Приложение N 2
к "Положению о маршрутной карте
для въезда в населенные пункты
Гурьевского городского округа
грузовых автомобилей полной
массой более 10,0 тонн"

Маршрутная карта
для въезда в населенные пункты Гурьевского городского округа грузовых автомобилей полной массой более 10,0 тонн

(внешний вид)

Утверждена постановлением администрации Гурьевского городского округа от "___" __________ 20_____ г. N ______ Маршрутная карта N _________ для въезда в населенные пункты Гурьевского городского округа грузовых автомобилей полной массой более 10,0 тонн 1. Марка, модель, регистрационный знак: ___________________________ 2. Собственная масса автомобиля в снаряженном состоянии без нагрузки: _____________________________ (цифрами и прописью) 3. Полная масса транспортного средства с грузом: __________________ (цифрами и прописью) 4. Маршрут движения: ______________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ 5. Особые условия движения (место и время стоянки и т.д.): ________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ 6. Период действия маршрутной карты с "___" ________ 20___ г. по "___" __________ 20__ г.

Наименование органа, выдавшего маршрутную карту

МБУ "Благоустройство" Директор ________________________ (подпись, Ф.И.О.) м.п.