Приложение N 1. Запрос о предоставлении муниципальной услуги по предоставлению муниципальной гарантии муниципального образования "Черняховский городской округ"

Информация об изменениях:

Постановлением администрации муниципального образования "Черняховский городской округ" Калининградской области от 5 августа 2016 г. N 1986 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к Административному регламенту

(с изменениями от 5 августа 2016 г.)

Запрос

о предоставлении муниципальной услуги по предоставлению муниципальной гарантии муниципального образования "Черняховский городской округ"

                                 Комитет по финансам и бюджету

                                 администрации муниципального

                                 образования "Черняховский городской

                                 округ"

Запрос

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

           (полное фирменное наименование юридического лица)

ОГРН ___________________________ ИНН _______________________________

место нахождения организации:

____________________________________________________________________

в лице _____________________________________________________________

        фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) полностью

контактный  телефон ___________________, действующего(ей)  от  имени

юридического лица

без доверенности (указывается лицом, имеющим право действовать от имени юридического лица без доверенности в силу закона или учредительных документов)

на основании доверенности ____________________________________ (указываются реквизиты доверенности)

Прошу предоставить муниципальную гарантию муниципального образования

"Черняховский городской округ" в сумме

____________________________________________________________________

со сроком погашения _______________ под __________ процентов годовых

на платной основе в размере ______ процентов ставки рефинансирования

ЦБ РФ от суммы муниципальной гарантии.

____________________________________________________________________

Предполагаемая сумма гарантии: _____________________________________

____________________________________________________________________

Срок действия гарантии: ____________________________________________

____________________________________________________________________

Целевое назначение гарантии (кредита): _____________________________

Обеспечение муниципальной гарантии:		отсутствует
		обеспечивается залогом имущества

Подтверждаю, что: __________________________________________________

            (сокращенное фирменное наименование юридического лица)

(его  поручители - при  наличии)    не    находится    в    процессе

реорганизации, ликвидации или в процедуре банкротства.

Сведения,  указанные  в  запросе,   достоверны.   Документы   (копии

документов),  приложенные  к  запросу,  соответствуют   требованиям,

установленным законодательством РФ, на момент  представления запроса

эти  документы  действительны  и  содержат   достоверные   сведения.

Расписку в приеме запроса получил(а).

_____________________        _______________________________________

  (подпись заявителя)                   (фамилия, инициалы)

"___" _____________ 2016 г.

О  подготовке  договора  о  предоставлении муниципальной гарантии, о

результате рассмотрения запроса прошу уведомить:

Почтовым отправлением по адресу

По номеру телефону, указанному в запросе

По адресу электронной почты