Приложение 2. Заявление на предоставление информации о привлечении подростков и молодежи к общественно-полезной деятельности на территории Зеленоградского городского округа (от юридического лица)

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление информации о
привлечении подростков и молодежи
к общественно-полезной деятельности",
утвержденным постановлением
главы администрации МО
"Зеленоградский городской округ"
от 27 апреля 2016 г. N 778

                                                 Главе администрации

                                 МО "Зеленоградский городской округ"

                                                       С.А. Кошевому

Заявление
на предоставление информации о привлечении подростков и молодежи к общественно-полезной деятельности на территории Зеленоградского городского округа (от юридического лица)

Именуемый в дальнейшем заявитель, __________________________________

____________________________________________________________________

Свидетельство о государственной регистрации N __________ от ________

Выдано _____________________________________________________________

Юридический адрес и телефон заявителя ______________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Банковские реквизиты: р./с ________________ в ______________________

Корр. сч. _______________ БИК ________________ ИНН _________________

Прошу предоставить мне информацию о ________________________________

Ответ прошу (нужное отметить):

- отправить по почтовому адресу:

;

- выдать при личном обращении, контакт, тел.

;

- направить по электронной почте

.

"__" ____________ ______ г.   ______________    ____________________

        Дата                 (личная подпись)    (инициалы, фамилия)

М.П.